3D重建技术辅助改良Wiltse入路置钉术治疗胸腰椎骨折的研究

作者：陈剑; 李建生; 施荧; 曹英; 黄福兵; 朱敏

来源：检验医学与临床, 2023, 20(19): 2850-2854.

• 胸腰椎骨折
• 改良Wiltse入路术
• 3D重建
• 置钉准确性
• Oswestry功能障碍指数

目的 探讨3D重建技术辅助改良Wiltse入路置钉术在胸腰椎骨折中的应用价值。方法 选取2020年1月至2022年1月该院收治的胸腰椎骨折患者50例为研究对象，按照随机数字表法分为3D重建组和对照组，各25例。3D重建组采用3D重建技术辅助改良Wiltse入路置钉术治疗，对照组采用改良Wiltse入路置钉术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间。参考Gertzbein-Robbins分类评估置钉准确性，记录一次置钉成功率，术后1 d采用CT重建测定置钉内倾角。利用视觉模拟评分法(VAS)分别在术后1、2、3 d评估患者切口疼痛情况。分别在术前及术后3、6、12个月进行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分，并检测伤椎高度比与Cobb角，记录并发症发生情况。结果 3D重建组手术时间短于对照组，术中出血量、术中透视次数少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。3D重建组置钉准确率(98.00%)高于对照组(90.00%),一次置钉成功率(89.00%)高于对照组(78.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、2、3 d患者的VAS评分呈下降趋势(F时间=36.354,P时间<0.001),两组患者术后1、2、3 d的VAS评分存在组间效应(F组间=14.163,P组间<0.001),两组患者VAS评分在时间和治疗方法上存在交互效应(F交互=8.369,P交互<0.001)。两组患者术后3、6、12个月患者的ODI评分呈下降趋势(F时间=35.627,P时间<0.001),两组患者术后3、6、12个月伤椎高度比、Cobb角随时间而改变(F时间=18.765,P时间<0.001;F时间=13.654,P时间<0.001)。3D重建组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 3D重建技术辅助改良Wiltse入路置钉术能提升胸腰椎骨折患者的置钉准确率与一次置钉成功率，减少术中出血与透视次数，缩短手术时间，减轻术后疼痛，降低并发症发生风险。

• 单位
  江西省上饶市鄱阳县人民医院