人附睾蛋白4联合CA125检测在卵巢良恶性肿瘤诊断中的应用价值

作者：梁美蓉; 曾四元; 王素兰; 钟美玲; 王亚男; 涂澜涛; 陈燕; 魏晚霞

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2013, 7(20): 9148-9152.

• 卵巢肿瘤
• CA-125抗原
• 人附睾蛋白4
• 鉴别诊断

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)联合CA125检测在卵巢良恶性肿瘤诊断中的应用价值,以期为卵巢肿瘤的诊断及治疗提供参考。方法采用CobasR6000全自动免疫分析仪检测卵巢子宫内膜异位囊肿(内膜异位症组)11例、卵巢非子宫内膜异位症良性肿瘤(良性肿瘤组)17例、卵巢上皮性恶性肿瘤(卵巢癌组)32例、卵巢非上皮性恶性肿瘤(非上皮性癌组)20例及正常对照组20例血清HE4和CA125水平。比较各组血清HE4和CA125表达水平、二者单项或联合检测卵巢癌的接收者工作特征曲线下面积(AUCROC)及其特异度为95%时的灵敏度。结果 (1)内膜异位症、良性肿瘤、卵巢癌、非上皮性癌及正常对照组HE4中位数水平分别为51.8 pmol/L、57.9 pmol/L、84.8 pmol/L、64.6 pmol/L和33.2 pmol/L,CA125中位数水平分别为20.8 U/ml、13.9 U/ml、74.3 U/ml、16.8 U/ml和10.3 U/ml。内膜异位症与良性肿瘤、非上皮性癌三组两两比较,HE4和CA125表达水平均无差异(P>0.05);内膜异位症+良性肿瘤组HE4和CA125表达水平高于正常对照组(P<0.05);内膜异位症组HE4表达水平低于卵巢癌组(P=0.001),CA125表达水平两组无差异(P=0.103);卵巢癌组HE4和CA125表达水平均高于良性肿瘤及非上皮性癌组(P<0.05)。(2)单项检测:卵巢癌组以正常组为对照,HE4的AUCROC小于CA125的AUCROC,当其特异度为95%时,HE4与CA125的灵敏度无差异(P=0.274);以其他组为对照,HE4的AUCROC均大于CA125的AUCROC,当其特异度为95%时,HE4的灵敏度均大于CA125的灵敏度(P<0.05)。(3)联合检测与HE4单项检测比较:卵巢癌组分别以良性肿瘤、非上皮性癌、正常组为对照,HE4+CA125的AUCROC均大于HE4的AUCROC;当其特异度为95%时,以良性肿瘤组为对照,HE4+CA125与HE4的灵敏度无差异(P=0.828);以非上皮性癌组为对照,HE4+CA125的灵敏度低于HE4的灵敏度(P=0.027);以正常组为对照,HE4+CA125的灵敏度高于HE4的灵敏度(P=0.030)。卵巢癌组分别以内膜异位症组、内膜异位症+良性肿瘤组、内膜异位症+良性肿瘤+正常组为对照,HE4+CA125的AUCROC均小于HE4的AUCROC,当其特异度为95%时,HE4+CA125的灵敏度均低于HE4的灵敏度(P<0.05)。(4)联合检测与CA125单项检测比较:卵巢癌组无论选择何组为对照,HE4+CA125的AUCROC均大于CA125的AUCROC,当其特异度为95%,以良性肿瘤组为对照,HE4+CA125的灵敏度高于CA125的灵敏度(P=0.000),以其他组为对照两者无差异(P>0.05)。结论 HE4+CA125联合检测筛查卵巢癌的能力优于HE4或CA125单项检测;由于HE4检测卵巢癌的特异度高于CA125及HE4+CA125联合检测,在卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断中具有更大的临床应用价值。

• 单位
  南昌大学医学院; 江西省妇幼保健院