脑转移瘤患者立体定向放疗后发生颅内新发转移的危险因素分析

作者：张军舰; 薛俊霞; 丛阳; 王军良; 丁丽娟; 李建雄^*

来源：脑与神经疾病杂志, 2022, 30(08): 499-504.

• 脑转移瘤
• 立体定向放疗
• 颅内新发转移
• Logistic回归分析
• 列线图模型

目的 分析脑转移瘤患者行立体定向放疗后发生颅内新发转移的危险因素。方法选取2016年13月至2020年10月在解放军总医院第五医学中心放射治疗科治疗的98例脑转移瘤患者。根据患者经立体定向放疗后是否发生颅内新发转移,将患者分为转移组(65例)和未转移组(33例),并分析患者的原发肿瘤类型以及立体定向放疗疗效。采用Logistic多因素回归分析影响患者发生颅内新发转移的独立危险因素,建立列线图预测模型并验证。结果原发肿瘤的类型中肺癌患者最多(50例,51.02%),其次是乳腺癌患者(48例,48.98%)。患者经立体定向放疗,其中放疗有效者有81例(82.65%),放疗无效者有17例(17.35%);治疗后复发者有13例(13.27%),无复发者有85例(86.73%)。Logistic多因素回归分析发现,KPS70、多发脑转移灶、脑转移瘤体积4cm3以及体部肿瘤(体部肿瘤)进展,均为患者发生颅内新发转移的独立危险因素(P<0.05)。校准图表明,列线图预测模型与标准曲线有良好的拟合度,该模型预测患者行立体定向放疗后发生颅内新发转移的概率与实际发生颅内新发转移的概率具有良好的一致性。DCA曲线表明,该预测模型对于患者发生颅内新发转移风险有良好的临床应用价值。结论KPS70、多发脑转移灶、脑转移瘤体积4cm3以及体部肿瘤进展,均为患者发生颅内新发转移的危险因素。本研究旨在为临床上提高脑转移瘤患者经立体定向放疗的治疗效果提供依据,改善患者预后。

• 单位
  解放军总医院