血栓性血小板减少性紫癜患者的实验室指标与死亡风险分析

作者：黄铭; 唐宁; 张驰; 李果; 张辉; 李娇元; 费阳^*

来源：中华检验医学杂志, 2022, 45(10): 1076-1082.

• 血栓性血小板减少性紫癜
• 血管性血友病因子裂解蛋白酶13
• 死亡风险分析

目的分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的实验室指标及临床特征, 为TTP的及时诊断和死亡风险评估提供参考。方法回顾2016年6月至2022年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的TTP患者临床资料和入院时实验室检查结果。将患者分为存活组与死亡组, 比较两组患者一般资料、临床症状和实验室指标之间差异。联合差异指标构建预后预测评分, 计算相应死亡风险。结果本研究纳入83例TTP患者, 分别有81.1%(60/74), 91.1%(72/79)和86.2%(50/58)的患者入院时谷草转氨酶(AST), 间接胆红素(IBIL)和肌钙蛋白(cTnI)结果增高, 入院时检测了乳酸脱氢酶(LDH)的患者结果均增高(78/78)。97.5%(79/81)的患者血红蛋白减低, 97.5%(79/81)患者PLT小于30×109/L。存活组(58例)和死亡组(25例)患者的性别、年龄、血型、是否存在发热症状、ADAMTS-13活性和PLASMIC评分差异无统计学意义, 但死亡组出现神经症状者比例显著高于存活组, 死亡组患者入院时AST、IBIL、cTnI和活化部分凝血活酶时间(APTT)显著高于存活组(P<0.05)。相对于低水平者, 入院时AST、IBIL、APTT和cTnI高水平者的死亡风险比值比分别为4.86, 9.74, 3.71和5.33。纳入AST、IBIL、APTT、cTnI和神经症状构建积分模型, 每增加1分, TTP患者的短期死亡风险比值比为3.24。结论多个实验室指标对TTP有较高的阴性排除价值。对入院时具有高水平AST、IBIL、cTnI、APTT以及存在神经症状的TTP患者, 临床应多加关注、积极治疗以降低死亡率。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院