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摘要
目的探讨根据CYP2C19基因检测结果指导非体外循环冠脉旁路移植术(OPCAB)后患者双联抗血小板治疗可否减少主要心血管不良事件(MACE)发生率及其对出血并发症的影响。方法选择2018年1月至2020年9月入住河南科技大学第一附属医院拟行OPCAB患者158例为研究对象, 按随机数字表法分为基因指导组和传统治疗组, 基因指导组根据CYP2C19基因不同分为快代谢型亚组和非快代谢型亚组, 快代谢型亚组患者OPCAB术后给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗, 非快代谢型亚组予阿司匹林联合替格瑞洛;传统治疗组随机分为氯吡格雷亚组和替格瑞洛亚组, 术后分别予阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛治疗。比较患者术后30 d及术后6个月MACE及出血发生率。计量资料采用独立样本t检验, 计数资料采用χ2检验。结果 158例患者中, 因不符合标准, 31例患者先后退出本研究, 最终入组127例患者。基因指导组患者63例, 其中男42例、女21例, 年龄(62.65±7.88)岁, 根据CYP2C19基因不同分为快代谢型亚组20例、非快代谢型亚组43例;传统治疗组患者64例, 其中男45例、女19例, 年龄(61.91±8.99)岁, 随机分为氯吡格雷亚组32例、替格瑞洛亚组32例。基因指导组和传统治疗组术后30 d的MACE发生率分别为1.6%(1/63)、10.9%(7/64), 组间比较差异有统计学意义(χ2=4.703, P=0.030);术后6个月MACE发生率分别为3.2%(2/63)、14.1%(9/64), 组间比较差异有统计学意义(χ2=5.757, P=0.029)。基因指导组和传统治疗组患者术后30 d出血并发症发生率分别为6.3%(4/63)、10.9%(7/64), 组间比较差异无统计学意义(χ2=0.845, P=0.358);术后6个月出血并发症发生率分别为7.9%(5/63)、12.5%(8/64), 组间比较差异无统计学意义(χ2=0.720, P=0.396)。结论基于CYP2C19基因检测进行精准双联抗血小板治疗可减少OPCAB术后MACE发生率, 且不增加出血风险。
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单位河南科技大学第一附属医院; 河南科技大学
