多器官病变在心力衰竭死亡患者中的发生状况和趋势

作者：**; 韦丙奇; 徐慧聪; 黄初林; 张宇辉; 王东; 杨跃进; 高润霖

来源：中华医学杂志, 2010, 90(46): 3264-3267.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.46.007

• 心力衰竭
• 充血性
• 多器官功能衰竭
• 心肺复苏术

目的 了解急性失代偿心力衰竭住院死亡患者中多器官病变的发生状况和趋势.方法 回顾性分析2006年1月至2007年阜外心血管病医院重症监护病房30例住院死亡的急性失代偿心力衰竭患者的临床资料,对呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能不全、肺部感染和贫血在入院时和死亡前的情况进行分析和比较.结果 30例死亡患者平均年龄(55±22)岁.男19例,女11例,NYHA心功能Ⅲ级者7例、Ⅳ级者23例.病因包括心脏瓣膜病17例、扩张型心肌病6例、缺血性心肌病4例、心脏瓣膜病合并陈旧性心肌梗死2例、限制型心肌病1例.平均住院时间(8.8±7.4)d.入院时合并肺部感染、肾功能不全、呼吸衰竭、肝功能不全和贫血者分别有15、6、7、13和7例,合并多器官(2个以上器官功能)病变者15例.死亡前,上述器官病变者分别增加至27、24、20、19例(P＜0.05或0.01)和9例(P＞0.05),合并多器官病变者增至29例(97%、P＜0.01).在发生致命性心律失常的11例患者中,3例在入院时合并多器官病变,另7例患者在心律失常事件后发生了多器官病变.而在未发生致命性心律失常的19例患者中,12例在入院时即合并多器官病变,7例在死亡前发生多器官病变.在发生致命性心律失常而早期心肺复苏成功且存活12 h以上的6例患者,均在心肺复苏之后发生了多器官病变,主要是肾功能不全、肺部感染、呼吸衰竭.结论 急性失代偿心力衰竭患者在心衰恶化到死亡的过程中普遍发生了多器官病变,以肺郎感染、肾功能不全和呼吸衰竭的增加最显著.

• 单位
  阜外心血管病医院; 中国医学科学院北京协和医学院