超声联合检测子宫瘢痕前壁下段厚度对剖宫产再次妊娠女性合理选择分娩方式的指导意义

作者：马亦飞

来源：中国基层医药, 2020, 27(19).

• 妊娠末期
• 剖宫产术
• 瘢痕
• 超声检查
• 子宫监测
• 子宫破裂

目的评价经腹超声联合经阴道超声检测剖宫产后再次妊娠女性子宫瘢痕前壁下段厚度的临床价值。方法选取2017年8月至2019年8月诸暨市人民医院收治的妊娠晚期剖宫产后再次妊娠患者180例为研究对象, 患者均分别于妊娠32周、34周、36周和38周进行经腹超声检测和经阴道超声检测, 比较腹部超声及经阴道超声对于患者子宫下段瘢痕显影率情况, 分析不同瘢痕愈合分级患者子宫瘢痕前壁下段厚度差异及随妊娠周期增加的变化情况, 跟踪患者分娩结局, 统计不同瘢痕愈合分级患者分娩方式及先兆子宫破裂发生情况差异, 记录分娩过程中和产后24 h内出血量。结果腹部超声联合经阴道超声检测对于剖宫后再次妊娠女性子宫瘢痕显影率(100.00%, 180/180)显著高于腹部超声(58.89%, 106/180)和阴道超声(91.11%, 164/180)单独检测水平(χ2=93.147、16.744, 均P<0.001);各瘢痕愈合分级患者不同妊娠周期的子宫瘢痕前壁下段厚度差异均有统计学意义(F=35.716～69.247, 均P<0.001), 各瘢痕愈合分级组组内不同妊娠周期之间的子宫瘢痕前壁下段厚度差异均有统计学意义(F=15.965～24.361, 均P<0.001), 各组患者子宫瘢痕前壁下段厚度超声检测数值均随妊娠周期的延长而降低(t=5.726～18.051, 均P<0.001);各瘢痕愈合分级患者分娩方式及先兆子宫破裂发生率差异均有统计学意义(χ2=39.669、8.312, 均P<0.001);各瘢痕愈合分级患者组之间分娩过程中出血量及产后24 h内出血量差异均有统计学意义(F=19.635、27.174, 均P<0.001)。结论腹部超声联合经阴道超声检测可提高子宫瘢痕显影率, 检测子宫瘢痕前壁下段厚度有助于指导剖宫后再次妊娠女性选择合理分娩方式, 并指导医师及时采取预防分娩风险的措施。

• 单位
  诸暨市人民医院