脓毒症患者入住重症监护病房方式对并发急性肾损伤及预后的影响

作者：陈东; 蒋龙; 王志高; 巴音查汗; 杨丹平; 蒋程凤; 肖东^*

来源：中华危重病急救医学, 2022, 34(03).

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 预后
• 危险因素

目的探讨脓毒症患者入住重症监护病房(ICU)方式对并发急性肾损伤(AKI)及预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年7月新疆维吾尔自治区人民医院ICU收治的脓毒症患者的临床资料, 根据入住ICU的方式将患者分为急诊组(首诊入ICU及从相关外科科室急诊转入)和迁延组(因病情演变由普通病房转入);根据是否并发AKI将患者分为AKI组和非AKI组。收集患者的性别、年龄、基础疾病、手术史、心率、实验室检查指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、器官衰竭及急性并发症发生情况;记录患者的AKI发生率、28 d病死率和ICU住院时间。应用单因素和多因素Logistic回归分析脓毒症患者并发AKI的危险因素。结果共纳入185例脓毒症患者, 其中急诊组96例, 迁延组89例;发生AKI 119例, 未发生AKI 66例。迁延组患者入住ICU 7 d内AKI发生率以及28 d病死率均明显高于急诊组〔AKI发生率:77.53%(69/89)比52.08%(50/96), 28 d病死率:24.72%(22/89)比10.42%(10/96), 均P<0.05〕, ICU住院时间也较急诊组明显延长(d:18.70±7.29比14.56±4.75, P<0.05)。单因素Logistic分析显示, AKI组与非AKI组的年龄以及糖尿病、高血压、器官衰竭、心力衰竭、APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值、血小板计数(PLT)、血乳酸、总胆红素、由普通病房转入ICU比较差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示, 因病情演变由普通病房转入ICU是ICU内脓毒症患者发生AKI的独立危险因素〔优势比(OR)=5.165, 95%可信区间(95%CI)为3.911～6.823, P<0.001〕。结论因病情演变由普通病房转入ICU的脓毒症患者更容易发生AKI, 病死率更高, ICU住院时间更长, 是ICU内脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院