2008年中国CHINET细菌耐药性监测

作者：汪复; 朱德妹; 胡付品; 阮斐怡; 倪语星; 孙景勇; 徐英春; 张小江; 胡云健; 艾效曼; 俞云松; 杨青; 孙自镛; 简翠; 贾蓓; 黄文祥; 卓超; 苏丹虹; 魏莲花; 吴玲; 张朝霞; 季萍; 王传清; 薛建昌; 张泓; 李万华

来源：中国感染与化疗杂志, 2009, 9(05): 321-329.

DOI：10.3321/j.issn:1009-7708.2009.05.001

• 细菌敏感试验
• 细菌耐药性监测
• 多重耐药菌
• 泛耐药菌
• 万古霉素耐药肠球菌
• 超广谱β内酰胺酶
• 甲氧西林耐药葡萄球菌

目的了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区12所教学医院(10所综合性医院,2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行抗菌药物药敏试验。按CLSI2008版判断结果。结果2008年1—12月收集各医院临床分离株共36216株,其中革兰阳性菌占30.5%,革兰阴性菌占69.5%。各医院金葡菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株平均为55.9%和75.9%。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株平均为56.2%和43.6%。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有72.4%和61.2%的金葡菌分别对复方磺胺甲口恶唑和磷霉素敏感;88.8%和60.1%的CNS分别对利福平、磷霉素敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反。两者中均出现少数耐万古霉素和替考拉宁菌株,根据表型推测多数为VanA型耐药,无利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌儿童分离株中青霉素不敏感株较成人株多。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对抗菌药的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<1%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为30.5%、24.5%;不动杆菌属对两者的耐药率分别为48.1%、49.3%。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌有良好抗菌活性,敏感率均>90%。出现了较多泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其万古霉素耐药肠球菌属和泛耐药鲍曼不动杆菌有显著增多,应引起注意,并及早采取防控措施。

• 单位
  卫生部北京医院; 重庆医科大学附属第一医院; 甘肃省人民医院; 复旦大学附属华山医院; 复旦大学附属儿科医院; 广州医学院; 北京协和医院; 中国医学科学院; 新疆医科大学; 中国协和医科大学; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 浙江大学医学院附属第一医院