205例成人过敏性紫癜性肾炎的临床病理与预后分析

作者：宣萍; 陈亮亮; 任萍萍; 许瑜; 王莹; 乐璟云; 钟佩君; 韩飞; 陈江华

来源：中华肾脏病杂志, 2014, 30(03): 161-165.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2014.03.001

• 紫癜,过敏性
• 肾小球肾炎
• 病理
• 预后

目的研究成人过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床、病理特点及转归情况。方法收集本中心2004年1月至2013年5月期间确诊为HSPN并行肾穿刺活检的205例患者临床、病理及治疗后转归资料。根据不同条件分组进行回顾性分析。结果患者平均年龄(33±16)岁,病程中均有紫癜样皮疹,其中腹型5l例(25%)、关节型38例(18.5%)。肾脏表现均有镜下血尿,尿蛋白总量≤1 g/24 h者67例(32.7%),1.0—3.5 g/24 h者93例(45,4%)。≥3.5 g,24 h者45例(21.9%)。肾小球滤过率(eGFR)≥90 ml·min-1·(1.73 m2)-1者151例(73.7%),6189ml·min-1·(1.73 m2)-1者29例(14.1%),≤60 ml·min-1(1.73 m2)-1者25例(12.2%)。肾脏病理分级中Ⅱ级42例(20.5%),Ⅲ)级147例(71.7%),Ⅳ级15例(7.3%)。V级1例(0.5%)。按年龄分组比较,年龄≤18岁患者合并腹型较多(42%);年龄≥50岁患者血沉、C反应蛋白、IgA水平较高,eGFR水平较低,肾小球硬化比例较高。失访患者38例(18.s%),余167例中位随访时间15个月,其中完全缓解124例(60.5%),部分缓解15例(7.3%).未缓解22例(10.7%),终末期肾病6例(2.9%)。以未缓解与终末期肾病定义为治疗失败进行Cox回归分析发现年龄是治疗失败的独立危险因素(OR=2.434,P=0.011)。结论老年HSPN患者疾病活动度较高,肾功能下降较明显,治疗失败风险较高。

• 单位
  浙江省衢州市柯城区人民医院; 浙江大学医学院附属第一医院; 国家中医药管理局