基于倾向性评分方法研究颈内动脉扭曲与颈内动脉瘤形成的关系

作者：施昭; 姜丹; 刘亚; 张龙江^*

来源：中华放射学杂志, 2023, 57(09).

• 动脉瘤
• 颈内动脉
• CT血管成像
• 倾向性评分
• 扭曲

目的探讨颈内动脉扭曲程度与颈内动脉瘤形成的相关性。方法回顾性分析2009年7月至2017年3月在东部战区总医院因可疑脑血管病而就诊的患者。所有患者均接受头颅CT血管成像和数字减影血管造影检查, 将单发颈内动脉段动脉瘤患者归为动脉瘤组, 未见明显异常血管疾病的患者归为对照组。收集患者的一般资料, 包括年龄、性别、高血压史、糖尿病史等信息, 测量动脉瘤大小以及颈内动脉扭曲参数, 包括颈内动脉扭曲程度分类、前膝角(A角)、后膝角(P角)、前后膝角度之和(AP角)和前后膝的高度差(D值)。使用SPSS软件进行倾向性评分匹配(PSM)。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ2检验、Fisher确切概率法比较2组各参数差异, 使用Spearman相关系数评估动脉瘤大小与颈内动脉扭曲参数的相关性, 以logistic回归分析动脉瘤形成的独立危险因素, 并构建预测颈内动脉瘤形成的logistic回归模型。模型效能采用受试者操作特征曲线及曲线下面积进行分析。结果 PSM后, 颈内动脉瘤组和对照组各纳入108例患者, 动脉瘤组患者颈内动脉扭曲的比例小于对照组[19.4%(21/108)和32.4%(35/108), χ2=4.72, P=0.030], 动脉瘤组A角、P角、AP角明显大于对照组(U=7 105.50, P=0.006;U=7 139.00, P=0.004;t=-3.14, P=0.002)。多因素logistic回归分析中, AP角(OR=1.010, 95%CI 1.003～1.016, P=0.002)是动脉瘤形成的独立危险因素, 基于AP角的logistic模型预测颈内动脉瘤形成的曲线下面积为0.624(95%CI 0.549～0.699)。颈内动脉瘤大小与AP角呈弱的正相关(r=0.210, P=0.002)。结论颈内动脉扭曲与颈内动脉瘤形成相关, 且AP角是颈内动脉瘤形成的独立风险因素, 与动脉瘤大小呈现弱正相关性, 为从载瘤动脉的形态特征理解动脉瘤形成提供了新的思路。

• 单位
  南京大学