2010年至2016年单中心新诊断住院儿童糖尿病流行特征和临床特点分析

作者：钱坤; 陈晓波

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(20): 1547-1551.

• 糖尿病
• 儿童
• 流行特征
• 临床分型
• 临床特点
• 自身抗体

目的分析单中心住院儿童青少年糖尿病的流行特征、临床分型、临床表现特点及胰岛自身抗体检出情况。方法回顾性分析北京大学首都儿科研究所教学医院内分泌科病房2010年1月至2016年12月收治的431例新诊断儿童青少年糖尿病患儿的病历资料,包括每年的患儿人数、各型糖尿病所占比例、患儿的一般情况、家族史、血糖、尿糖及尿酮体、血气分析、空腹C肽、胰岛自身抗体检测结果。结果 431例糖尿病患儿中,1型糖尿病(T1DM)309例(71.7%),2型糖尿病(T2DM)86例(20.0%),特殊类型糖尿病22例(5.1%),未确定分型糖尿病14例(3.2%)。在22例特殊类型糖尿病中青少年起病的成人型糖尿病(MODY)16例,其中9例完善了基因检测,2例患者为GCK基因突变(c.370G>C,p.D124H;c.707A>G,p.E236G),分型均为MODY2。2010年至2016年每年的患儿数分别为43例、50例、65例、65例、68例、75例、65例,2016年较2010年增长了51.2%。T1DM患儿中位起病年龄为7.0岁,起病时292例(94.5%)有"三多一少"症状,128例(41.1%)有酮症酸中毒表现,102例(33.0%)有糖尿病家族史,302例患儿完善了空腹C肽检测(中位数为0.20μg/L)。T2DM患儿中位起病年龄为12.7岁,起病时有65例(75.6%)有"三多一少"症状,14例(16.2%)有酮症酸中毒表现,64例(74.4%)有糖尿病家族史,85例患儿完善了空腹C肽检测(中位数为2.14μg/L),以上差异均有统计学意义(Z=-11.127,P=0.00;χ2=27.689,P=0.000;χ2=18.473,P=0.000 017;χ2=47.348,P=0.000;Z=-12.865,P=0.00)。279例T1DM患儿同时完善了胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)3种胰岛自身抗体的检测,阳性率分别为2.9%(8/279例)、14.7%(41/279例)、9.3%(26/279例),≥1种抗体阳性率为23.3%(65/279例)。如果联合ICA、IAA、GADA、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运子8蛋白抗体(ZnT8A)5种抗体进行检测,103例T1DM患儿完善了这5种抗体检测,≥1种抗体阳性率为53.4%(55/103例);23例T2DM患儿完善了这5种抗体的检测,≥1种抗体阳性率为13.0%(3/23例),二者比较差异有统计学意义(χ2=12.325,P=0.000 447)。结论 1.住院儿童青少年糖尿病患儿例数在逐渐增加。2.本中心住院儿童青少年糖尿病的组成以T1DM为主,T2DM次之,另有少数特殊类型糖尿病,其中MODY占特殊类型糖尿病的大部分,主要基因突变为GCK基因突变(分型为MODY2)。3.T1DM与T2DM相比,有起病年龄早、典型"三多一少"症状、酮症酸中毒起病常见、空腹C肽水平明显降低、糖尿病家族史少的特点。4.多种胰岛自身抗体联合检测有助于提高T1DM的检出率。

• 单位
  北京大学; 首都儿科研究所