血清铁蛋白对丙种球蛋白无反应型川崎病的预测价值及新预测模型的建立

作者：张玉杰; 白海涛^*; 陈培玲

来源：中华儿科杂志, 2021, 59(12).

• 铁蛋白质类
• 丙种球蛋白类
• 黏膜皮肤淋巴结综合征
• 模型, 统计学

目的分析血清铁蛋白(SF)对丙种球蛋白无反应型川崎病(IVIGRKD)的预测价值并建立新的预测模型。方法回顾性收集泉州市妇幼保健院2017年1月至2019年12月收治的422例川崎病患儿的病例资料, 根据是否对静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗敏感分为IVIG耐药组和IVIG敏感组。对比分析两组患儿的一般临床特征、实验室检测结果等41项临床指标, 组间比较采用t检验、Mann-WhitneyU检验或χ2检验。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析SF对IVIGRKD的预测效能, 运用二元Logistic回归分析研究SF是否为IVIGRKD的独立危险因素, 并建立新的预测评分系统, 检测新评分法和4个常用预测评分系统的预测效能并进行比较。结果 422例川崎病患儿中男285例、女137例, 年龄17.0(9.0, 29.0)月龄, 其中IVIG耐药组57例、IVIG敏感组365例。耐药组SF水平明显高于敏感组[245.0(131.0, 519.0)比 145.0(92.5, 232.5)μg/L, Z=-5.109, P<0.05], ROC曲线分析SF取截断值403.5 μg/L时, SF预测IVIGRKD 的Youden指数为0.326, 预测效能良好。二元Logistic回归分析结果显示SF、初次IVIG 治疗时病程、颈淋巴结肿大、多形性皮疹、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐这9项指标是IVIGRKD的独立危险因素, 最终建立新预测模型:多形性皮疹(2分), 颈淋巴结肿大(1分), SF≥403.5 μg/L(1分), 白细胞计数≥18.3×109/L(1分), CRP≥83.1 mg/L(1分), APTT≥25.3 s(1分), ALT≥37.5 U/L(1分);≥4分为高危。4个常用评分系统的Youden指数为0.315～0.512, 预测效能均尚可, 新评分法灵敏度0.772, 特异度0.923, Youden指数0.695。结论 SF对IVIGRKD的预测效能良好, 且是独立危险因素之一, SF可作为一项新的IVIGRKD预测指标。

• 单位
  泉州市妇幼保健院; 福建医科大学; 厦门大学附属第一医院