投影标记法优化股骨顺行髓内钉手术过程的疗效分析

作者：刘扬波; 陈廖斌^*; 秦俊; 陈雷

来源：中华创伤骨科杂志, 2018, 20(07): 627-633.

• 股骨骨折
• 骨折内固定术,内
• 骨钉
• 透视投影定位

目的设计股骨近端投影标记的方法,以优化股骨顺行髓内钉的手术过程,从而提高股骨转子间骨折和股骨干骨折的手术疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月期间温州医科大学附属第一医院骨科收治的198例股骨转子间骨折(158例)和股骨干骨折(40例)患者资料。男61例,女137例;年龄(65.4±14.6)岁,年龄范围为13～95岁。骨折AO分型:31-A1型55例,31-A2型103例;32-A2型21例,32-A3型19例。按照入院时间顺序、骨折类型和是否采用投影标记法进行分组:2012年1月至2013年5月未采用投影标记法患者分别纳入股骨转子间骨折-非投影标记组(A1组61例)和股骨干骨折-非投影标记组(B1组12例);2013年5月至2016年1月采用投影标记法的患者分别纳入转子间骨折-投影标记组(A2组97例)和股骨干骨折-投影标记组(B2组28例)。分别比较A1组和A2组之间,B1组和B2组之间总手术时间、总透视次数、术后第3个月Harris髋关节功能评分(HHS)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)中的疼痛评分和症状评分以及并发症发生情况。结果198例患者术后获3～18个月(平均7. 0个月)随访。A2组总手术时间[(56. 5±6. 6) min]和总透视次数[(26. 6±6. 2)次]均小于A1组[(59. 2±9. 2) min和(31. 4±9. 9)次],差异均有统计学意义(P <0. 05)。B2组总手术时间[(84. 6±16. 1) min]小于B1组[(97. 8±17. 9) min],差异有统计学意义(P <0.05)。B2组总透视次数(49.4±12.7)次,少于B1组(50.6±10. 1)次,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对于股骨转子间骨折和股骨干骨折,设计的体表投影标记方法可以优化股骨顺行髓内钉的手术过程,能够明显缩短手术时间、减少术中透视次数。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院; 武汉大学中南医院