Silva分型与宫颈HPV相关腺癌预后的相关性

作者：胡昌猛; 吴琳^*

来源：昆明医科大学学报, 2022, 43(08): 113-121.

• Silva分型
• HPVA
• 临床病理特征
• 预后

目的 探讨Silva分型模式在浸润性HPV相关性宫颈腺癌（HPV-associated endocervicalnadenocarcinoma,HPVA）预后判断方面的应用价值。方法 收集2013年2月至2018年12月在昆明医科大学第三附属医院经病理科诊断为浸润性HPVA病例95例，应用Silva分型标准重新分类，比较SilvaA、SilvaB、SilvaC3种亚型的临床病理特征。根据病例资料和随访情况，估计生存率并分析影响因素。结果 （1）SilvaB、C亚型与SilvaA亚型相比，肿瘤直径大、肌层浸润深度深、分化差、FIGO分期晚、危险分级级别高，出现盆腹腔淋巴结转移、神经侵犯的比例较高，术后辅助治疗亦较积极（P <0.05），而在年龄、淋巴脉管侵犯方面无显著差异（P> 0.05）;(2)SilvaA型、SilvaB型5 a总体生存率、5 a无病生存率均高于90%，而SilvaC型显著低于50%(P <0.05);(3)COX比例风险模型多因素分析：盆腹腔淋巴结转移（HR=12.602,95%CI:2.722～58.333）是影响浸润性HPVA患者OS的独立因素（P=0.001）;FIGO分期是影响浸润性HPVA患者DFS的独立因素（P <0.05），Ⅱ期、Ⅲ期、 Ⅳ期与Ⅰ期相比，其HR值、 95%CI分别为5.319(1.597～17.716)、 53.365 (5.458～521.734)、25.982(2.169～311.299)。结论 Silva分型模式与肿瘤直径、分化程度、肌层浸润深度、FIGO分期、盆腹腔淋巴结转移、神经侵犯、危险分级、术后辅助治疗方式方面密切相关，但与年龄、淋巴脉管侵犯不相关。盆腹腔淋巴结转移、FIGO分期是影响宫颈浸润性HPVA患者预后的危险因素。

• 单位
  云南省肿瘤医院