胰十二指肠切除术后Roux-en-Y与Billroth Ⅱ消化道重建的系统评价

作者：管皓楠; 黄强; 杨骥; 汪超; 谢放; 王程

来源：中华肝胆外科杂志, 2018, 24(07): 470-475.

• 胰十二指肠切除术
• Roux-en-Y重建
• Billroth Ⅱ重建
• 并发症
• 荟萃分析

目的系统评估胰十二指肠切除术(PD)后Roux-en-Y与Billroth Ⅱ消化道重建的有效性及安全性。方法计算机检索2017年9月前PubMed、Embase、Web of Science、Science Direct、Springer Link、Cochrane Center、CBM、CNKI、万方和维普数据库收录的比较PD术后Roux-en-Y型消化道重建与传统Billroth Ⅱ型重建的文献。纳入文献由两名研究者独立按纳入排除标准(PRISMA流程)进行筛选、资料提取和质量评价后, 采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献, 其中3篇随机对照试验研究, 6篇临床对照试验研究, 共包含1 599例患者。其中Roux-en-Y组563例, Billroth Ⅱ组1 036例。Meta分析结果显示:Billroth Ⅱ组胃排空延迟(B、C级)发生率低于Roux-en-Y组(OR=3.76, 95%CI: 1.32～10.68, P<0.05), 手术时间短于Roux-en-Y组(WMD=32.75, 95%CI:8.17～57.33, P<0.05);在胃排空延迟(A、B、C级)、胰漏、胆漏、腹腔出血、再手术、总并发症发生率以及术后住院时间方面, 两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰十二指肠切除术后Billroth Ⅱ消化道重建相对于Roux-en-Y型重建可以明显降低胃排空延迟(B、C级)发生率, 但该结论仍有待大样本、高质量的随机对照试验进一步验证。

• 单位
  安徽医科大学