12例心脏病术后患儿体外膜肺的临床结果及经验

作者：赵举; 刘晋萍; 冯正义; 黑飞龙; 胡盛寿; 刘迎龙; 沈向东; 李守军; 王旭; 龙村

来源：中国小儿急救医学, 2006, 13(05): 417-420.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2006.05.008

• 体外膜肺氧合
• 心脏手术
• 儿童
• 先天性心脏病

目的回顾性总结分析阜外心血管病医院12例儿童体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的临床结果和经验。方法2004年12月~2005年12月共实施儿童ECMO病例12例,所有患儿均使用Medtronic ECMO系统,管道、氧合器及离心泵内膜采用全肝素涂抹技术,行静脉-动脉ECMO辅助,激活凝血时间维持146~258 s,肝素用量5~20 U/(kg.h)。辅助期间平均流量在40~220 ml/(kg.min)。结果ECMO支持时间55~266 h,平均120 h;9例(75%)顺利撤离ECMO,其中6例康复出院(67%),3例术后死亡,3例不能撤离ECMO而放弃治疗;总出院率为50%(6/12)。存活出院患儿EC-MO前的动脉血乳酸水平明显低于死亡患儿(P=0.022),两组患儿体重也存在统计学差异(P=0.019)。结论ECMO支持在儿童复杂先天性心脏病术后循环呼吸衰竭的治疗中是一种有效的机械辅助方法,同时可以作为心脏移植患儿等待供体期间的过渡桥梁。手术畸形纠治满意、尽早对心肺衰竭的患儿使用ECMO支持、避免重要脏器的不可逆损伤依然是ECMO成功的关键。

• 单位
  中国医学科学院; 阜外心血管病医院; 中国协和医科大学