HEV核酸、抗原、抗体对HEV感染的诊断价值

作者：李晓鹤; 王江华; 季颖; 刘艳; 朱凌; 贾玉缘; **宇; 史羿君; 张海莹^*; 饶慧瑛^*

来源：临床肝胆病杂志, 2020, 36(01): 98-101.

• 戊型肝炎病毒
• RNA
• 抗原
• 抗体
• 诊断

目的探讨HEV核酸(HEV RNA)、HEV抗原(HEV Ag)、HEV抗体(HEV IgM抗体和HEV IgG抗体)在临床诊断HEV感染中的作用。方法收集在北京大学人民医院进行HEV IgM抗体和HEV IgG抗体检测的13 992例标本,其中1924例HEV IgM抗体或HEV IgG抗体阳性。分别采用荧光PCR法进行HEV RNA和基因型检测,酶联免疫吸附试验方法进行HEV Ag、HEV IgM抗体和HEV IgG抗体检测,并检测ALT、AST、TBil和DBil水平。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果 1924例标本中HEV IgM抗体阳性152例(7. 9%),HEV IgG抗体阳性1897例(98. 6%),HEV RNA阳性62例(3. 2%),HEV Ag阳性55例(2. 9%)。HEV IgM抗体阳性组中HEV RNA阳性率为40. 8%(62/152),HEV Ag阳性率为36. 2%(55/152)。HEV RNA阳性组中HEV Ag阳性率为88. 7%(55/62)。HEV RNA阳性组(n=62) ALT、AST、TBil、DBil水平高于HEV RNA阴性组(n=90)(Z值分别为-7. 609、-6. 942、-5. 815、-6. 130,P值均<0. 001),HEV Ag阳性组(n=55) ALT、AST、TBil、DBil水平明显高于HEV Ag阴性组(n=97)(Z值分别为-6. 413、-5. 786、-5. 199、-5. 545,P值均<0. 001)。巢式PCR扩增测序结果显示58例HEV RNA阳性,4例阴性。HEV IgG抗体阳性高水平明显降低HEV Ag检测的S/CO值,甚至出现阴性结果。结论与HEV抗体相比,HEV Ag可以提高戊型肝炎的诊断水平,具有一定的临床意义;高水平的转氨酶或胆红素可以辅助诊断HEV感染;高水平的HEV IgG抗体会降低HEV Ag检测值,检测时应注意HEV Ag阴性时HEV IgG抗体值。

• 单位
  北京大学人民医院; 北京大学