上海市某社区老年人高尿酸血症现况调查及影响因素分析

作者：王宏儒; 周美萍; 钟华; 沈真原; 宦红梅^*; 金鸣; 孙雪

来源：中华全科医师杂志, 2022, 21(05).

• 高尿酸血症
• 老年人
• 危险因素
• 健康知识

目的调查社区老年人高尿酸血症(HUA)的患病情况以及相关知识知晓情况, 并分析HUA相关影响因素。方法收集选取2019年1月至2020年1月上海市闵行区古美社区6 897名65岁以上老年人健康体检资料, 包括一般资料、血尿生化指标及腹部B超结果等, 分析比较HUA组与非HUA组上述指标的差异;采用多元logistic逐步回归分析HUA的影响因素。对HUA患者开展问卷调查, 了解HUA相关知识知晓情况及相关健康行为执行情况等。结果 6 897名老年人中, HUA总体患病率为16.8%(1 156例), 男性为26.4%(842/3 195), 女性为8.5%(314/3 702), 且不同年龄组间男性患病率均明显高于女性(χ2=215.65、134.56、42.34, 均P<0.01), 女性患病率随年龄增加而增高(χ2=7.56, P=0.023)。HUA组体重指数、腰围、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Scr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿微量白蛋白和尿肌酐的比值(UACR)均高于非HUA组, 估算的肾小球滤过率(eGFR)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)均低于非HUA组(均P<0.01);HUA组高血压、肾功能下降、超重或肥胖、腹型肥胖、脂肪肝、肾囊肿患病率均明显高于非HUA组(均P<0.01)。多因素分析显示, 高水平的TG、LDL、腰围, 合并高血压和脂肪肝为老年HUA的危险因素(OR=1.14、1.20、1.03、1.43、2.19, 均P<0.01);而女性及高水平的eGFR、HDL及糖化血红蛋白(HbA1c)为保护因素(OR=0.32、0.94、0.65、0.78, 均P<0.01)。1 090例HUA患者接受问卷调查, 结果显示, 在体检结果发布后3个月知晓患病者占73.2%(798例), 仅30.9%(337例)知晓HUA诊断标准, 21.1%(230例)知晓HUA需终生随访复查, 有56.3%(614例)、49.2%(536例)和47.9%(522例)认为HUA应少吃海鲜、肉汤和豆制品, 17.0%(185例)目前饮酒, 且痛风组的以上比例均高于非痛风组(P<0.05)。结论上海市古美社区老年人HUA患病率较高, 且男性高于女性, 女性患病率随年龄增加而增高。影响HUA的主要危险因素有高血压、腹型肥胖、高TG、高LDL、肾功能减退和脂肪肝。HUA相关知识知晓情况及健康行为执行情况不甚理想, 尤其对于无痛风史的HUA患者, 需加强健康教育。