经导管主动脉瓣置换术前CT解剖特征与风险分类——多中心前瞻性横断面研究

作者：陈阳; 王墨扬; 牛冠男; 赵杰^*; 张洪亮; 刘庆荣; 赵振燕; 随永刚; 丰德京; 张斌; 李子昂; 胡祥铭; 张宇轩; 王璨; 曾正; 吕滨; 武涛; 宋光远; 吴永健^*

来源：中国循环杂志, 2023, 38(10): 1042-1049.

• 主动脉瓣狭窄
• 经导管主动脉瓣置换术
• CT解剖特征
• 风险分类

目的：CT测量对于经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者术前风险评估不可或缺，然而当前国内外缺少TAVR术前CT解剖风险评估分类,本研究将初步就此进行总结。方法：多中心前瞻性收集2021年9月至2022年9月就诊的症状性重度主动脉瓣病变患者210例，收集并分析患者基线信息、CT测量及解剖风险和解剖风险分类。TAVR术前主动脉瓣病变的CT解剖综合风险分为A类（简单病变）、B类（复杂病变）、C类（高危复杂病变）、D类（禁忌病变）四类。结果：210例患者平均年龄（73.1±5.5）岁，男性89例（42.4%），左心室射血分数为（55.0±13.8）%。瓣叶分型包括70例（33.3%）三叶瓣，47例（22.4%）0型二叶瓣，82例（39.1%）1型二叶瓣和11例（5.2%）2型二叶瓣。其中常见解剖风险包括冠状动脉闭塞风险（38.6%），横位心（22.4%），下肢入路风险（21.4%），重度钙化（20.0%），瓣叶钙化不足（14.8%），小心室（12.9%），升主动脉扩张（12.4%）和瓣环破裂风险（10.5%）。综合风险分类结果为，31例A类（14.8%）,131例B类（62.4%）,36例C类（17.1%）,12例D类（5.7%）。结论：不同瓣叶分型的TAVR术前CT解剖特征及病变风险分类有所差异，术前CT识别TAVR的高危复杂病变和禁忌病变十分重要。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京大学人民医院; 乐普（北京）医疗器械股份有限公司; 乐普(北京)医疗器械股份有限公司; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院