胫骨后pilon骨折切开复位的疗效观察

作者：姚晓克; 李建华; 顾祖超; 黄文刚; 何朝华; **; 钟茜梅; 张伟; 刘建恒; 张峻^*

来源：解放军医学院学报, 2019, 40(04): 328-332.

• 后pilon骨折
• 踝关节
• 手术复位

目的探讨后pilon骨折内、外侧双切口入路的治疗效果。方法 2013年1月-2017年9月成都市第一人民医院骨科共收治26例后pilon骨折患者,其中女10例,男16例;年龄20～62岁,平均41岁;12例高坠伤,4例交通伤,6例下楼梯摔伤,4例下陡坡摔伤。Tscherne-Gotzen分度:Ⅰ度9例,Ⅱ度17例。按照CT扫描的AGH分类:Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型6例。受伤至手术时间7～10 d,平均8.4 d。手术在俯卧位下选择内外侧双切口入路,中和钢板固定外踝骨折,T型支撑钢板固定后踝骨折,空心螺钉固定后内侧及内踝骨折。治疗后通过临床检查及影像学随访,Burwell-Charnley放射学评价标准判断骨折对位、对线情况,AOFAS踝-后足评分评估疗效,VAS疼痛评分评估疼痛程度。结果 26例治疗后随访平均11.5(10～13)个月,未见钢板螺钉失效、感染等情况发生。末次随访Burwell-Charnley放射学评价:26例中优18例,可8例,踝关节结构正常、稳定,对位对线正常,功能恢复良好;AOFAS踝-后足评分平均93(85～98)分,优22例,良4例;平均VAS评分1.2(0～3)分,优20例,良6例。结论采用内外侧双切口入路直视下协调复位治疗胫骨后pilon骨折,固定牢固、可靠,不易出现相关并发症,可获得满意的临床效果。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院; 成都市第一人民医院; 解放军总医院