经椎弓根下椎体椎间隙截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

作者：秦杰; 苏保; 王霖邦; 唐可; 刘瑞雪; 权正学

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 1-5.

• 骨质疏松性椎体压缩骨折
• 脊柱后凸
• 经椎弓根下
• 截骨矫形

目的 探讨经椎弓根下椎体椎间隙截骨术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）继发胸腰段后凸畸形的临床疗效。方法 回顾分析2016年1月—2020年12月采用经椎弓根下椎体椎间隙截骨术治疗的11例陈旧性OVCF继发胸腰段后凸畸形患者的临床资料。其中男2例，女9例；年龄50～77岁，平均61.3岁。病程6个月～50年，中位时间8年。骨折原因：9例有明确外伤史，无明显诱因2例。骨折节段：T_(12) 3例，L_1 7例，L_2 1例。记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症情况；术前、术后7 d及末次随访时行脊柱全长及术区局部X线片检查，测量胸腰段后凸Cobb角并计算其矫正率；术前、术后1个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者疼痛和功能改善情况。结果 所有手术均顺利完成，手术时间140～215 min，平均188.6 min；术中出血量100～500 mL，平均268.2 mL；术后引流量160～1 500 mL，平均615.5 mL。1例患者术后出现双侧大腿反跳性疼痛，予以营养神经和止痛对症处理后缓解。11例患者均获随访，随访时间6～56个月，平均14.7个月。末次随访时患者在影像学上均观察到骨性融合，无内固定物断裂、松动或移位等情况。术后7 d和末次随访时的后凸Cobb角均较术前明显改善（P<0.05），术后7 d和末次随访间差异无统计学意义（P>0.05）；术后7 d和末次随访时的后凸Cobb角矫正率分别为68.0%±9.8%和60.3%±11.9%。术后1个月和末次随访时的VAS评分、ODI均较术前显著改善，末次随访时较术后1个月进一步改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 经椎弓根下椎体椎间隙截骨术创伤小、手术时间短、术中出血量少，是治疗陈旧性OVCF继发胸腰段后凸畸形的有效方式，患者可获得良好的矫形效果和生活质量。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院; 重庆医科大学