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摘要
目的探讨腹腔镜联合治疗在剖宫产瘢痕妊娠中的有效性及优势。方法回顾我院近十年收治的剖宫产瘢痕妊娠病人44例,依据超声及临床症状进行分组,采用不同的治疗方案,治疗方法包括双侧子宫动脉栓塞（UAE）+彩超监测下清宫或宫腔镜下电切;MTX+米非司酮+中药药物治疗后+超声引导下清宫或宫腔镜下电切;腹腔镜直视下清宫+瘢痕处切除修补;经腹或腹腔镜下子宫切除术。观察各种治疗方案的疗效、出血量、住院时间、费用、并发症、HCG下降情况、愈后等方面,同时进行对比分析。结果应用腹腔镜手术治疗瘢痕妊娠28例,其中一例因肌层薄,无生育要求,术中出血多,中转行子宫切除术;28例病人术后无并发症,治疗效果明确,恢复快,保留病人生育能力,且在住院时间、费用方面优于传统治疗。结论对于非急性出血期的剖宫产瘢痕妊娠病人,尤其针对瘢痕处肌层薄弱病例,腹腔镜联合治疗可作为剖宫产瘢痕妊娠的优选治疗方案。但需有经验的妇科腔镜手术医师指导进行。
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单位山东第一医科大学; 泰山医学院附属医院
