射精障碍行卵胞浆内单精子注射治疗的临床结局分析

作者：高靓; 汪维卓; 王家雄; 廖桂芝; 丁洁; 孟庆霞; 李红; 杨慎敏^*

来源：生殖医学杂志, 2022, 31(12): 1640-1645.

• 射精障碍
• 临时性射精障碍
• 卵胞浆内单精子注射
• 临床结局

目的 分析因男性射精障碍采取睾丸穿刺取精术(TESA)联合卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的临床结局及其可能的影响因素。方法 回顾性分析2009年1月至2021年12月在南京医科大学附属苏州医院因射精障碍接受TESA+ICSI助孕的不孕夫妇的临床资料。根据射精障碍类型分为两组：临时性射精障碍(TEF)组(n=26)和病理性射精障碍(OEF)组(n=24),并以同时期就诊的梗阻性无精子症(OA)男性作为对照组(OA组),比较各组患者男女双方的基本资料、ICSI受精率、优质胚胎率、可移胚胎率、临床妊娠率和活产率的差异。结果 3组患者的基本资料比较中，除TEF组女方及男方年龄显著高于OEF组外(P<0.05),其余指标在组间均无显著性差异(P>0.05)。受精及妊娠结局比较中，与OA组相比，TEF组的受精率、优质胚胎率和可移植胚胎率均无显著性差异(P>0.05),新鲜移植周期胚胎种植率(5.3%vs. 44.9%)、临床妊娠率(9.1%vs. 58.5%)以及累积妊娠率(40.7%vs. 68.6%)均显著降低(P<0.05),冻融周期胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及活产率均无显著性差异(P>0.05);OEF组除D3优质胚胎率显著下降(52.7%vs.62.9%,P<0.05)外，其余指标均无显著性差异(P>0.05);TEF组与OEF组相比，新鲜移植周期胚胎种植率(5.3%vs.33.3%)显著降低(P<0.05),其余指标均无显著性差异(P>0.05)。TEF组有12例患者曾获得过射出精子，与以往射出精子周期相比，TESA+ICSI受精率显著下降(46.7%vs. 68.6%,P<0.05)。结论 不推荐ICSI作为TEF首选的补救性治疗措施；病理性因素导致的射精障碍ICSI结局与OA组相近，应重视明确病因。

• 单位
  南京医科大学; 苏州市立医院