颈椎后纵韧带骨化症再手术原因分析

作者：潘胜发; 刘忠军; 孙宇; 张凤山; 王少波; 李迈; 张立

来源：中华外科杂志, 2012, 50(7): 607-610.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.07.009

• 颈椎
• 骨化
• 后纵韧带
• 再手术

目的 通过分析颈椎后纵韧带骨化症再手术的原因,探讨确定手术方式的影响因素.方法 对2005年6月至2010年7月收治的36例颈椎后纵韧带骨化症再手术患者资料进行回顾性分析,男性23例,女性13例；年龄39～72岁,平均57岁.患者首次手术距再手术时间4个月至24年,平均3.9年.比较术前术后的X线片、CT和MRI.首次手术为颈前路椎体次全切除的20例患者中,14例合并颈椎管狭窄,10例后纵韧带骨化(OPLL)切除不彻底,5例术中颈脊髓损伤,1例相邻节段椎间盘突出；首次手术为颈后路椎管扩大椎板成形术的14例患者中,6例前方OPLL仍有压迫,4例后方减压节段不足,2例局部后凸,2例OPLL进展合并椎间盘突出；第3次手术的患者2例,1例前后路两次手术后前方OPLL仍有压迫,1例是前后路手术后前方融合的相邻节段椎间盘突出.通过日本骨科学会(JOA)评分判断再手术疗效,并统计再手术并发症.结果 30例患者获得随访,随访时间1.5 ～4.0年,平均1.8年.36例再手术的患者中无术后神经症状加重病例,2例无效.34例有效的患者的JOA改善率为31.2％.22例再手术为颈后路椎管扩大椎板成形术的患者中3例出现术后C5神经根麻痹,14例再手术为颈前路椎体次全切除术的患者中3例出现脑脊液漏.结论 颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗方式应根据OPLL分型、是否合并颈椎管狭窄来确定.

• 单位
  北京大学第三医院