神经梅毒37例回顾性临床分析

作者：彭琳一; 周娜; 周雁; 吕玮

来源：中国临床医生, 2013, 41(12): 20-23.

• 神经梅毒
• 苍白密螺旋体
• 中枢神经系统

目的研究神经梅毒(NS)临床表现和诊断治疗的方法。方法回顾性分析北京协和医院自1999年1月至2012年5月间住院期间确诊的37例NS患者的临床资料。结果自2006年以来,诊断NS患者数明显上升。确诊病例中发病年龄中位数45(27~71)岁,男女比例为2.4∶1。其中3例合并HIV感染。无症状NS5例(占13.5%),有症状脑膜炎型11例(占29.7%),脑膜血管梅毒7例(占18.9%),实质性NS14例(占37.8%),其中麻痹性痴呆10例,脊髓痨4例。37例患者CSF TPHA均为阳性,26例(占70%)RPR阳性。平均脑脊液压力149mmH2O,8例(占22%)脑脊液压力升高(≥180mmH2O);13例(占35%)脑脊液白细胞数>10/μl;平均脑脊液蛋白0.78g/L,24例(占65%)蛋白升高(>0.5g/L);接受青霉素及头孢曲松治疗、随访记录完整的17例患者中,11(36%)例临床症状改善,10例脑脊液蛋白及异常淋巴细胞增多改善,7例RPR滴度下降或转阴。结论近年来神经梅毒发病率升高,其临床表现复杂多样,脑脊液检查为诊断NS的主要手段。对于HIV患者,应提高对神经梅毒的警惕性。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院