尿微量清蛋白/尿肌酐与糖尿病前期冠状动脉病变的关系研究

作者：郑建雷; 蔡学英; 叶光勇; 屈百鸣

来源：中国全科医学, 2014, 17(05): 516-519.

• 尿微量清蛋白/尿肌酐
• 糖尿病前期
• 冠状动脉疾病

目的探讨尿微量清蛋白/尿肌酐(UACR)与糖尿病前期患者冠状动脉病变之间的关系。方法选取2011年7月—2012年12月因胸闷、胸痛入住我院的128例糖尿病前期患者,根据冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影(CTA)结果分为至少单支冠状动脉主干或其主要分支内径狭窄≥50%(冠心病组,68例)和冠状动脉管腔狭窄≤20%(对照组,60例)。采用速率散射比浊法测定两组患者的晨尿UACR;根据冠状动脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变;采用Gensini积分评价冠状动脉病变程度;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析UACR预测冠心病的最佳切点。结果 (1)冠心病组的收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及UACR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)冠心病组单支(n=18)、双支(n=36)、三支(n=14)血管病变患者的UACR分别为(3.19±1.78)、(4.32±1.97)、(6.39±3.33)mg/mmol(F=7.961,P=0.001);多元线性回归分析显示,UACR与冠状动脉病变支数存在回归关系(t=3.283,P=0.002)。(3)UACR与Gensini积分亦存在相关性(rs=0.393,P<0.001)。UACR的ROC曲线下面积为0.825〔95%CI(0.754,0.896),P<0.001〕,UACR预测冠状动脉病变的最佳切点对应于2.75 mg/mmol(敏感度76.5%,特异度75.0%)。结论升高的UACR与糖尿病前期冠状动脉病变的发生、发展和严重程度相关。

• 单位
  浙江省人民医院; 浙江大学医学院附属妇产科医院; 绍兴市人民医院; 浙江大学