联合应用地西泮对重度子痫前期患者血压血管内皮损伤及妊娠结局的影响

作者：耿盈盈

来源：中国药物与临床, 2023, 23(04): 247-251.

• 重度子痫前期
• 地西泮
• 血管内皮损伤

目的 探究联合应用地西泮对重度子痫前期患者血压、血管内皮损伤及妊娠结局影响。方法选取河南省汝州市妇幼保健院2020年1月至2022年6月116例重度子痫前期患者，按照不同用药方法分为A组、B组，各58例，2组均应用硝苯地平降压治疗，在此基础上分别联合硫酸镁、地西泮治疗，比较2组治疗前后血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血管内皮损伤[血清内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、可溶性内皮因子(sEng)、可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt-1)]、凝血功能[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT)]及妊娠结局。结果 治疗前、治疗1周时，B组SBP、DBP水平与A组相比，差异无统计学意义；治疗1周、产前时B组SBP[(140±8)mmHg、(128±7)mmHg],DBP水平[(81±7)mmHg,(73±6)mmHg]低于A组[(143±9)mmHg,(136±8)mmHg和(83±8)mmHg,(81±8)mmHg;t=5.406、6.160,P<0.01)；产前B组ET-1、sEng、sFlt-1水平[(264±10)pmol/L,(16.3±2.2)ng/ml,(3 315±298)pg/ml]较A组[(416±16)pmol/L,(39±4)μmol/L,(14.4±2.0)ng/ml,(3 798±325)pg/ml]低，NO水平[(44±6)μmol/L]较A组[(39±4)μmol/L]高(t=60.213、4.551、4.959、8.350,P<0.01)；产前B组D-D、Fib水平[(1.7±0.4)mg/L,(4.1±0.8)g/L]较A组[(2.2±0.4)mg/L,(5.0±0.9)g/L]低，APTT水平较A组[(32.2±1.3)s和(30.1±1.2)s]高(t=7.269、5.530、8.791,P<0.01);B组终止妊娠与A组相近(t=1.848,P=0.067),B组新生儿体质量水平高于A组，产后2 h出血量少于A组(t=4.278、4.563,P<0.01);B组剖宫产发生率较A组低(36.2%与60.3%)，不良妊娠结局发生率较A组低(6.9%与20.7%)(χ2=6.767、4.640,P=0.009、0.031)。结论 对重度子痫前期患者降压治疗基础上，与联合应用硫酸镁治疗相比，联合应用地西泮在治疗1周后疗效相近，但可降低患者产前血压水平，减轻其血管内皮损伤，改善其凝血功能及妊娠结局。