血栓弹力图和常规凝血四项检测对过敏性紫癜患儿凝血功能的评价作用

作者：吴雯雯; 叶建东; 王科学^*

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(03): 462-466.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.03.023

• 过敏性紫癜
• 儿童
• 血栓弹力图
• 常规凝血四项
• 凝血功能

目的探讨血栓弹力图(TEG)和常规凝血四项检测(CCT)对过敏性紫癜患儿凝血功能的评价作用,并分析其与患儿肾脏受累程度之间的相关关系。方法选取2016年1月—2019年12月在上海市杨浦区中心医院就诊的320例过敏性紫癜患儿为研究对象,对其进行回顾性研究。以患儿入院时48 h内TEG检测结果和CCT检测结果作为基础资料进行分析,观察不同检测方法与患儿凝血功能和肾脏受累程度之间的相关性和一致性。结果经检测分析,过敏性紫癜患儿的凝血功能基本正常,只有D-二聚体指标显著高于正常范围。以性别为分组依据观察患儿凝血功能差异,男性患儿和女性患儿TEG和CCT指标检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以年龄段作为分组依据,不同年龄区间过敏性紫癜患儿的凝血反应完成时间(R值)、血凝块形成速率(K值)、血凝块减少速率(LY30)、α角(α-Angle)、凝血综合指数(CI)及D-二聚体检测结果比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且年龄较低的0～6岁患儿相较于其他年龄区间患儿显示出更强的高凝倾向。以肾脏受累程度作为区分依据,在TEG检测上,轻、中及重度肾脏受累的患儿检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在CCT检测结果中,重度肾脏受累程度患儿活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及D-二聚体指标均呈现出较为明显的高凝倾向。R值与PT、INR及APTT均存在弱直线相关关系(r=0.108、0.114及0.375,均P<0.05);纤维蛋白原(FIB)水平与K值、α-Angle均存在弱直线相关关系(r=-0.213、0.156,均P<0.05)。一致性分析结果显示,TEG和CCT对于血凝功能的检测一致性较弱。结论过敏性紫癜患儿的凝血功能存在一定的变化和差异,年龄较低的患儿和肾脏受累程度较高的患儿更易出现高凝血状态,TEG和CCT对于过敏性紫癜患儿的凝血功能和状态均具有一定的检测价值,但两者检测的相关性和一致性较弱。临床实践中应结合具体情况独立应用、综合分析。

• 单位
  浙江中医药大学; 嘉兴市秀洲区妇幼保健院; 上海市杨浦区中心医院