康柏西普结膜下注射对兔小梁切除术后滤过通道内瘢痕形成的影响

作者：孙中华; 刘翠娟; 张艳; 纪珍; 刘伟; 王建荣; 孙嬿; 刘明坤; 张苗苗^*

来源：山东医药, 2023, 63(34): 38-42.

• 青光眼
• 小梁切除术
• 康柏西普
• 瘢痕
• 新生血管
• 大白兔

目的 探讨康柏西普结膜下注射对兔小梁切除术后滤过通道内瘢痕形成的影响。方法 选择健康新西兰大白兔40只，按随机数字表法随机分成4组：小梁切除术中联合应用丝裂霉素组（A组）、小梁切除术毕注射康柏西普组（B组）、小梁切除术中联合应用丝裂霉素并术毕注射康柏西普组（C组）、小梁切除术毕注射生理盐水组（D组），每组10只。于兔右眼行标准小梁切除术，手术前后测量眼压，用裂隙灯显微镜观察术眼滤过泡形态和并发症情况；术后第28天，摘取术眼，剪取滤过泡区域组织，HE染色观察滤过通道组织病理变化，Masson染色观察滤过通道组织胶原蛋白沉积和纤维化程度，免疫组织化学染色观察滤过通道组织CD31表达。结果 各组眼压于术后第3天降至最低，术后第7天逐渐回升，术后第28天几乎完全恢复至术前水平。术后第7天，A、B、C组术区均形成功能性滤过泡，D组滤泡表面结膜血管密集，血管化明显，滤过泡区域扁平。其中，A组滤泡高度升高，表面血管稀疏；B组滤泡弥漫性升高，滤泡表面未见明显充血；C组滤泡弥漫性升高，滤泡表面及结膜表面未见明显充血。随着时间延长，至术后28天，各组术区结膜均逐渐充血减轻消退，滤过泡局限、扁平。术后第28天，A、B组术眼组织病理学特征相似，均可见疏松的胶原纤维排列及局部增厚的上皮组织，伴有淋巴细胞点状浸润；A、C组均可见到虹膜中较多上皮细胞变性，细胞肿胀，胞质空泡化，而B组未见到此类病理改变。术后第28天，A、B、C组滤过通道胶原纤维占比均低于D组（P均<0.05），并且B组滤过通道胶原纤维占比低于A、C组（P均<0.05）;B组滤过通道组织中微血管数目明显低于A、C、D组（P均<0.05）。结论 康柏西普能够抑制兔小梁切除术后滤过通道新生血管形成和瘢痕化，辅助维持滤过泡形态，从而有效提高青光眼小梁切除术成功率。

• 单位
  山东第一医科大学; 济南市第二人民医院; 基础医学院; 曹县人民医院