老年脆性骨盆骨折的特征与治疗选择研究

作者：何红英; 王浩; 韩文兴; 王晓伟; 王秀虹; 吕东东; 梁月茹; 张建政^*; 刘智; 孙天胜

来源：中华创伤骨科杂志, 2021, 23(12).

• 骨盆
• 骨折
• 保守治疗
• 外科手术, 微创性
• 老年人

目的探讨老年脆性骨盆骨折(FFP)的特征, 并比较保守治疗与微创手术治疗老年FFP的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月期间解放军总医院骨科医学部创伤显微外科收治的56例老年FFP患者资料。男16例, 女40例, 平均年龄为73.4岁(65～93岁)。美国麻醉医师协会分级:Ⅰ级12例, Ⅱ级16例, Ⅲ级20例, Ⅳ级8例。FFP分型:Ⅰ型6例, Ⅱ型10例, Ⅲ型36例, Ⅳ型4例。分析老年FFP的形态特征和损伤机制。将所有患者根据治疗方式不同分为两组:保守治疗组32例, 微创手术组24例。比较两组患者治疗后1年的并发症发生率、病死率及Koval行走能力衰减率等。结果老年FFP多为侧方挤压伤导致的耻骨联合两侧耻骨支骨折和骶骨翼压缩骨折。两组患者除FFP分型外, 其他术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。保守治疗组患者治疗后1年并发症发生率为34.4%(11/32), 病死率为9.4%(3/32), Koval行走能力衰减率为13.8%(4/29);微创手术组患者分别为20.8%(5/24)、4.2%(1/24)、8.7%(2/23), 两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年FFP的损伤机制多为侧方挤压损伤, 骨折部位多位于耻骨联合两侧耻骨支骨折和骶骨翼骨折, 前后环多同时骨折。虽然保守治疗与微创手术治疗后1年患者的并发症发生率、病死率和Koval行走能力衰减率比较差异无统计学意义, 但是后者的骨折类型更不稳定。

• 单位
  解放军总医院