颈深部细菌感染合并真菌感染的诊断及治疗(附1例报告)

作者：朱会会; 张磊^*

来源：山东医药, 2020, 60(33): 19-22.

• 细菌感染
• 颈深部细菌感染
• 真菌感染
• 念珠菌感染
• 抗菌药物疗法
• 脓肿切开引流

目的探讨颈深部细菌感染合并真菌感染的有效诊断及治疗方法。方法对1例颈深部细菌感染合并真菌感染患者的诊治经过作回顾性分析。结果患者因"咽痛4 d,发热半天"就诊,临床表现为左下颌及颈部软组织红肿,白细胞、中性粒细胞%、C反应蛋白均升高,颈部CT检查发现左侧会厌部软组织肿胀,左侧口咽侧壁及左面部、两侧下颌部、左侧颈部及上纵隔肌间隙积气,头孢硫脒+奥硝唑抗感染治疗效果不佳,考虑咽旁间隙感染及颈深部产气杆菌感染可能,调整抗菌药物为头孢吡肟+奥硝唑,并急诊行气管切开+颈部探查、切开排脓手术。脓液培养提示产酸克雷伯菌、星座链球菌、白色念珠菌混合感染,血培养提示念珠菌感染,诊断为颈深部细菌感染合并真菌感染。超声引导下行颈部脓肿扩大引流术,调整抗菌药物为美罗培南+万古霉素+奥硝唑,加用卡泊芬净抗真菌治疗,治愈后出院。结论颈深部细菌感染合并真菌感染主要表现为发热、咽痛、下颌及颈部软组织肿痛,血象升高,颈部CT检查显示局部软组织肿胀及肌间隙积气,经验性抗感染治疗效果不佳,确诊手段是局部脓液细菌、真菌培养。本病的有效治疗手段是同时给予敏感足量抗菌及抗真菌药物,必要时局部切开引流。

• 单位
  上海市同济医院