小儿活体肝移植术中七氟醚复合麻醉对受者肾功能的影响

作者：李红霞; 翁亦齐; 喻文立^*; 孙英

来源：中华器官移植杂志, 2019, (03).

• 小儿肝移植
• 七氟醚
• 急性肾损伤

目的 比较七氟醚与丙泊酚复合麻醉对活体肝移植术小儿肾功能的影响。方法 择期全麻下拟行肝移植术儿童受者80例,性别不限,年龄5～15个月,体重5.5～10.0 kg, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为七氟醚组(Sev组,40例)和丙泊酚组(Pro组,40例)。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.10～0.15 mg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg、芬太尼2～5 μg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,经口气管插管,机械控制通气。麻醉维持：Sev组持续吸入七氟醚,维持呼气末浓度1.0 %～3.0 %,Pro组静脉输注1 %丙泊酚9～15 mg·kg－1·h－1,两组间断静脉注射芬太尼1～3 μg/kg,静脉输注顺苯磺酸阿曲库铵0.12 mg·kg－1·h－1维持肌松。分别于切皮即刻(T1)、门静脉阻断30 min(T2)、门静脉开放3 h(T3)和术后36 h (T4)采集中心静脉血样。使用比色法检测血肌酐(Scr)浓度,酶联免疫吸附法检测白介素-18(IL-18)、白介素-10(IL-10)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)浓度,记录受者术中生命体征的变化。结果 与Pro组比较,Sev组受者的平均动脉压波动较小,血清肌酐(Scr)、IL-18、TNF-α和NGAL水平较低,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间IL-10差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与丙泊酚复合麻醉相比,七氟醚复合麻醉下肝移植术儿童受者肾功能损伤程度减轻,可能与血流动力学稳定、机体炎症因子释放减少有关。

• 单位
  天津市第一中心医院