常规胃镜检查时肉眼观察和胃黏膜组织病理学改变的相关性研究

作者：杨海芸; 戈之铮; 陈胜良; 陈素英

来源：第二军医大学学报, 2006, (06): 634-637.

DOI：10.3321/j.issn:0258-879X.2006.06.014

• 内镜
• 病理学
• 胃炎
• 消化道溃疡
• 肠化生

目的:分析胃镜检查时胃黏膜肉眼观察和组织学检查结果之间的相关性,以评估胃镜检查时胃黏膜活检的必要性。方法:收集我院2005年1~12月因上消化道症状在内镜中心接受胃镜检查的门诊患者。选择连贯的病例入组,每组患者包括反流性食管炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡,同组患者在年龄、性别和病史等方面相互匹配,共320例。胃黏膜肉眼评估由2位有经验的内镜检查医师共同进行,评估的指标包括渗出、充血、糜烂、光滑程度和胃内胆汁反流等;活检组织学检查由同一位病理医师执行,报告的指标包括活动性炎症、慢性炎症、萎缩、肠化生和不典型增生等;幽门螺杆菌(HP)的诊断基于活检标本的快速尿素酶试验、组织改良银染色和组织学检查结果,其中2项以上阳性作为判定标准。结果:HP感染、糜烂、渗出和黏膜粗糙对于活动性炎,HP感染和黏膜糜烂对于慢性炎症,黏膜粗糙对于肠化生,HP感染和黏膜粗糙对于萎缩,陈旧出血点、HP感染、黏膜粗糙和胆汁反流对于不典型增生有一定预测价值。肉眼诊断萎缩性胃炎的正确率仅为71.9%。假阳性率为28.2%;肉眼诊断非萎缩性胃炎的正确率仅为75.62%,漏诊率为34.38%。结论:肉眼观察结果对胃黏膜组织病理学检查结果有一定的提示作用,但预测价值较低,缺乏足够的相关性。内镜下肉眼观察不能代替黏膜组织学检查。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院