前循环破裂动脉瘤早期不同时机显微手术的疗效分析

作者：杨**; 马丽琼; 吴建; 夏平; 哈米提·库尔班; 卢小健^*

来源：交通医学, 2021, 35(03): 298-303.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2021.03.027

• 蛛网膜下腔出血
• 颅内动脉瘤
• 手术夹闭

目的:分析早期不同时机显微外科手术治疗颅内破裂动脉瘤的术后并发症及预后。方法:显微外科手术夹闭破裂颅内动脉瘤患者80例,分为超早期手术组(发病至手术时间<12 h)和早期手术组(发病至手术时间12～36 h)各40例。比较两组术后并发症发生率,出院时及出院后6个月格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分。结果:超早期组术后出现局灶性脑梗死2例,动眼神经麻痹1例,肌力较术前下降1例,失语1例,颅内感染1例,中重度脑积水2例,肺部感染4例;早期组术后出现中重度脑积水4例,局灶性神经功能障碍(肌力下降、失语)4例,颅内感染3例,肺部感染5例;两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时超早期组GOS评分5分28例,4分6例,≤3分6例;早期组5分28例,4分5例,≤3分7例;两组出院时GOS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院后6个月超早期组39例,GOS评分5分29例,4分5例,≤3分5例;早期组38例,GOS评分5分30例,4分3例,≤3分5例;两组出院后6个月GOS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院后6个月对术前Hunt-HessⅠ～Ⅲ级患者进行GOS评分,超早期组33例中5分29例,4分3例,3分1例;早期组35例中5分30例,4分3例,3分1例,2分1例;两组差异无统计学意义(P>0.05)。出院后6个月对术前Hunt-HessⅣ级患者进行GOS评分,超早期组7例中4分2例,3分2例,2分2例,1分1例;早期组5例中3分2例,2分1例,1分2例;两组差异无统计学意义(P>0.05)。早期手术组中有2例术前动脉瘤再次破裂。结论:超早期手术尽早夹闭破裂的颅内动脉瘤不增加手术并发症发生率,可减少术前动脉瘤再破裂的发生,预后与早期手术无明显差异。

• 单位
  伊犁哈萨克自治州友谊医院; 南通大学附属医院