泼尼松片联合环磷酰胺注射剂治疗儿童特发性膜性肾病的临床研究

作者：白玲; 陆晨^*; 王飞燕

来源：中国临床药理学杂志, 2020, 36(11): 1443-1449.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2020.11.010

• 泼尼松片
• 环磷酰胺注射剂
• 儿童
• 特发性膜性肾病
• 安全性评价
• 血清抗M型磷脂酶A2受体

目的观察泼尼松片联合环磷酰胺注射剂治疗儿童特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。方法将114例IMN患儿均给予1 mg·kg-1泼尼松起始剂量,每天1次,连续口服2个月后剂量减半+环磷酰胺每次0.3 g,每周1次,连续3周静脉滴注给药后停1周。所有患儿均治疗12个月。根据治疗前血清抗M型磷脂酶A2受体(抗PLA2R)水平分为阴性组37例(≤20 RU·mL-1)与阳性组77例(>20 RU·mL-1)。比较2组患儿的临床疗效和药物不良反应的发生情况,并用Cox回归分析免疫治疗疗效的影响因素。结果治疗后,阴性组和阳性组的总有效率分别为100.00%(37例/37例)和71.43%(55例/77例),差异有统计学意义(P<0.001)。阴性组发生的药物不良反应有血糖升高和肺部感染,阳性组发生的药物不良反应有恶心、血糖升高和肺部感染。阴性组与阳性组的药物不良反应发生率分别为8.11%与11.69%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前血清抗PLA2R和24 h尿蛋白水平是儿童IMN免疫治疗疗效的影响因素(均P<0.05)。结论泼尼松片联合环磷酰胺治疗儿童IMN的临床疗效较好,但其临床疗效受到治疗前血清抗PLA2R和24 h尿蛋白水平的影响。

• 单位
  乌鲁木齐市儿童医院; 新疆医科大学; 新疆自治区人民医院