终末期肾病心肌微循环异常的CMR量化评价

作者：徐蓉; 郭应坤; 杨志刚; 吴希; 李真林; 夏春潮; 许华燕; 彭婉琳; 张怡

来源：实用放射学杂志, 2018, 34(6): 873-877.

DOI：10.3969/j.issn.1002-1671.2018.06.015

• 微循环障碍
• 终末期肾病
• 心脏磁共振

目的 定量分析终末期肾病(ESRD)患者心肌微循环障碍,为临床早期发现 ESRD透析治疗后伴发心脏功能异常及微循环损伤提供相应的影像学依据.方法 纳入 67 例 ESRD患者和 19 例健康志愿者,将 ESRD组分为心功能正常组[51 例,射血分数(EF)≥50%]和心功能减低组(16 例,EF＜50%),测量左心室首过灌注最大上升斜率(upslope)、最大信号强度达峰时间(TTM)以及最大信号强度值(Max SI),并采用单因素方差分析比较 3 组间的心肌微循环情况.结果 ESRD心功能减低组每搏输出量(SV)较心功能正常组和对照组明显降低,心肌质量明显增高(P＜0.001).灌注定量分析中,ESRD心功能正常组和心功能低下组 Max SI在左心室 3 个层面均明显低于对照组(P＜0.05);ESRD心功能低下组 upslope在左心室心基底部层面均低于心功能正常组及对照组(P＜0.05);ESRD心功能低下组和心功能正常组TTM在心尖部均低于对照组(P＜0.01).结论 CMR 心肌首过灌注能量化评价ESRD所致的心肌微循环障碍,Max SI对于早期提示微循环障碍可能更有价值.

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学华西第二医院