胸腔镜和开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者免疫因子、炎性因子表达水平影响的研究

作者：曹小庆; 刘志东; 于大平; 韩毅^*

来源：中国医刊, 2020, 55(12): 1358-1361.

• 非小细胞肺癌
• 胸腔镜肺叶切除术
• 肺功能
• 免疫因子
• 炎性因子

目的探讨胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者免疫因子、炎性因子表达的影响。方法选取2017年6月至2019年10月首都医科大学附属北京胸科医院收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象,按照交叉双盲法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组行开胸肺叶切除术治疗,观察组行胸腔镜肺叶切除术。根据用力肺活量(forced vital capacity,FVC),1秒量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、每分钟最大通气量(maximum ventilatory volume,MVV)、1秒率(ratio of forced expiratory volume to forced vital capacity in 1 second,FEV1/FVC)等水平,比较两组患者术前、术后肺功能。通过CD4+、CD8+、CD16+CD56+、CD4+/CD8+等T细胞亚群水平,以及免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A等免疫球蛋白水平,比较两组患者免疫功能。同时评估C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α等水平,比较两组患者术前、术后炎性应激状态。结果两组患者淋巴结清扫数目差异无显著性(P>0.05),观察组手术时间、切口长度、术中出血量优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC等水平差异均无显著性(P>0.05);术后观察组肺功能指标水平优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组CD4+、CD8+、CD16+CD56+、CD4+/CD8+等T细胞亚群水平及免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A等免疫球蛋白水平差异均无显著性(P>0.05);术后观察组各项免疫功能指标水平优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组患者C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α等水平差异无显著性(P>0.05);术后观察组各项炎性因子水平优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论相较于开胸肺叶切除术,胸腔镜肺叶切除术具有创伤小、出血少等优点,可以保留较好的肺功能,同时提高机体免疫功能并改善炎性应激状态。

• 单位
  首都医科大学附属北京胸科医院; 北京市结核病胸部肿瘤研究所