老年人健康状态对医疗支出的影响研究

作者：冉娜; 陈菲^*

来源：现代预防医学, 2023, 50(16): 3018-3024.

DOI：10.20043/j.cnki.MPM.202303062

• 人口老龄化
• 自评健康状态
• 失能状态
• 医疗支出
• 分位数回归模型

目的 分析老年人健康状态对各水平医疗支出的影响，为医疗费用控制和资源配置优化提供参考，促进健康老龄化。方法 使用CHARLS 2018年的数据，结合老年人日常活动能力评估量表(BADLs)和器具性活动能力量表(IADLs)评估老年人的健康状态，采用分位数回归模型分析健康状态对老年人医疗支出的影响。结果 纳入研究5 759人，处于健康、轻度失能、中度失能、重度失能状态的人数依次占比22.68%、62.62%、11.63%、3.07%。以健康为对照，失能程度对医疗支出呈正向影响，效应系数大于0且逐渐增大，轻度、中度、重度失能对医疗支出影响的效应系数最小值分别为0.223、0.832、1.096,最大值分别为0.529、1.106、1.780,P<0.001。同一失能状态下高分位医疗支出对失能效应的响应强度更大，轻度失能在P10、P20、P30水平的效应系数依次为0.335、0.223、0.405,而在P70、P80、P90水平的效应系数值依次为0.511、0.529、0.405;中度失能在P10、P20、P30分位的效应系数依次为0.914、0.915、0.915,而在P70、P80、P90分位的效应系数值依次为0.981、1.106、0.987;重度失能在P10、P30分位的效应系数依次为1.096、1.203,而在P70、P80、P90分位的效应系数值依次为1.540、1.780、1.689,P<0.001。此外，失能状态对不同水平医疗支出的效应系数变化更复杂且精确度更高，而自评健康状态对医疗支出的影响效应更突出且不同状态间的差距更典型。结论 健康状态越差，失能程度越深，对老年人医疗支出的正向效应更突出；不同水平的医疗支出对健康因素的响应程度不同，中高分位的医疗支出响应更强烈。

• 单位
  重庆医科大学; 公共卫生学院