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摘要
目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对不同气道插管方式在重度颅脑外伤急救中的应用及插管后肺部感染的危险因素。方法选取三亚市人民医院2014年1月～2019年3月收治的重症颅脑损伤患者102例,其中经鼻气管插管为观察组,经口气管插管患者为对照组,每组患者51例,比较两组患者呼吸性相关肺炎发生率、下气道分泌物细菌、导管生物被膜分布之间的差异,分析插管后肺部感染的危险因素。结果通过对患者机械通气48 h后的评估,3～5 d观察组患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者收集痰液131例,对照组患者收集痰液152例,患者发生鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌感染情况之间的差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者的气管导管生物被膜之间的差异无统计学意义(P> 0.05);患者的年龄、机械通气时间、抗菌药使用情况、胃内容物吸入情况、气管切开情况、插管方式之间的差异有统计学意义(P <0.05)。结论在重度颅脑外伤急救中,NAC联合经鼻气管插管的感染风险较低。年龄、机械通气时间、抗菌药使用情况、胃内容物吸入情况、气管切开情况均为肺部感染危险因素。
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