原发性高血压患者及非高血压人群中脂肪肝指数与左心室质量指数的关系

作者：欧筱雯; 蔡晓琪; 吴萍萍; 刘宇珑; 谢良地^*; 韩英^*

来源：中华高血压杂志, 2023, 31(01): 67-77.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2023.01.014

• 原发性高血压
• 非高血压
• 脂肪肝指数
• 左心室肥厚

目的 探讨原发性高血压患者及非高血压人群脂肪肝指数(FLI)与左心室质量指数(LVMI)的相关性。方法 回顾性收集分析2016年1月至2018年3月在福建医科大学附属第一医院门诊及住院部就诊的高血压患者511例及非高血压者(未用药治疗的血压<140/90 mm Hg) 312人。根据三酰甘油、体质量指数(BMI)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GGT)和腰围计算FLI值：FLI=e0.953×lg三酰甘油+0.139×BMI+0.718×lgγ-GGT+0.053×腰围-15.745/(1+e0.953×lg三酰甘油+0.139×BMI+0.718×lgγ-GGT+0.053×腰围-15.745)×100。采用多普勒超声心动图测定LVMI。在高血压患者及非高血压人群中按是否合并左心室肥厚(LVH)、年龄、BMI及FLI水平进行亚组分析。采用多元线性回归分析不同亚组人群中FLI对LVMI的影响。结果 在非高血压人群及高血压患者中，合并LVH者的年龄[(60.2±9.6)比(53.8±10.2)岁，t=-4.031,P<0.001;(64.2±11.7)比(60.5±12.5)岁，t=-3.261,P<0.001]、收缩压[(119.2±11.1)比(116.5±11.3)mm Hg,t=-1.530,P=0.127;(142.4±20.0)比(136.7±17.1)mm Hg,t=-3.202,P<0.001]、LVMI[(117.1±23.9)比(81.9±13.8)g/m2,t=-9.882,P<0.001;(125.7±27.0)比(88.7±13.6)g/m2,t=-17.221,P<0.001]高于不合并LVH者，两组间FLI[23.02(15.52～43.13)比18.98(9.50～42.38),U=1.134,P=0.257;33.35(18.35～56.01)比39.28(19.53～58.76),U=-1.446,P=0.148]水平差异无统计学意义。按年龄分层分析发现，在高血压和非高血压人群中，老年(年龄≥60岁)患者LVMI水平高于中青年(年龄<60岁)患者(均P<0.05),高血压组中，老年组FLI水平低于中青年组[33.83(18.30～56.17)比40.94(22.52～62.09),U=-2.446,P=0.014]。按BMI分层分析发现，超重肥胖(BMI≥24 kg/m2)组FLI、LVMI高于正常体质量(BMI<24 kg/m2)组(均P<0.05)。在非高血压人群中，FLI≥30组LVMI水平高于FLI<30组[(92.0±22.1)比(84.6±18.6)g/m2,t=-3.158,P=0.002]。多元逐步线性回归分析发现，对于非高血压人群，FLI、年龄、吸烟、心率是LVMI的影响因素(P<0.05),而在高血压患者中，FLI不是LVMI的影响因素。进一步按年龄分亚组分析发现，FLI是非高血压老年人群LVMI的影响因素(P<0.05);按BMI水平及年龄水平分亚组分析发现，对于非高血压的老年人，无论是否超重，FLI均是LVMI的影响因素(P<0.05)。结论 对于非高血压人群(尤其是老年人)而言，FLI是LVMI的主要影响因素。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院; 福建省高血压研究所