微小病变样IgA肾病与微小病变肾病患者临床病理及预后的比较

作者：李小伟; 成水芹; 梁少珊; 乐伟波; 曾彩虹; 王金泉; 刘志红

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2015, 24(05): 401-406.

• IgA肾病
• 微小病变肾病
• 临床病理
• 治疗
• 预后

目的:比较微小病变样Ig A肾病(MCD-Ig AN)与微小病变肾病(MCD)患者的临床病理特点、治疗反应及预后。方法:回顾性分析Ig AN随访登记数据库中80例随访时间≥3年的MCD-Ig AN患者和77例随访时间≥3年的MCD患者的资料。结果:(1)两组患者临床表现相似,以青年男性多见,多数患者以肾病综合征为主要表现,部分患者伴不同程度的镜下血尿,但与MCD患者相比,MCD-Ig AN患者肾活检时基线血清白蛋白、估算的肾小球滤过率(e GFR)更低(P均<0.01),而尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白水平更高(P均<0.01)。(2)肾脏病理:MCD-Ig AN与MCD患者相比,肾小管间质急性和慢性病变均较重(P<0.05)。(3)激素疗效:80例MCD-Ig AN与77例MCD患者激素治疗的疗效比较,8周完全缓解、部分缓解及未缓解均无显著差异(88.8%vs 90.9%,10.0%vs 5.2%,1.3%vs 3.9%,P均>0.05)。达到缓解的中位时间分别是4周(124周)和4周(128周)。两组患者激素疗效无显著差异。(4)复发和预后:至3年随访期末,MCD-Ig AN患者复发率显著低于MCD患者(45.0%vs 63.6%,P<0.05)。无一例患者进入ESRD,仅2例MCD-Ig AN患者e GFR较基线下降>50%。结论:MCD-Ig AN与MCD患者在临床表现、病理特点、激素治疗的疗效及预后上均无明显差异。值得注意的是,MCD-Ig AN患者伴较显著的肾小管间质病变和损伤。

• 单位
  东南大学; 南京军区南京总医院