胫骨皮质骨横向搬移术治疗下肢创伤后远期慢性创面的疗效分析

作者：朱跃良; 徐坚翔; 潘孙文; 盛灵超; 徐永清^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2022, 24(06): 483-488.

• 下肢
• 创伤和损伤
• 外固定器
• 伊利扎罗夫技术
• 慢性创面
• 胫骨横向搬移

目的探讨胫骨皮质骨横向搬移术治疗下肢创伤后远期发生的慢性创面的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月期间解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的11例下肢创伤后远期发生的慢性创面患者资料。男7例, 女4例;年龄为19～57岁, 平均32.3岁。腘动脉损伤7例, 胫前合并胫后动脉损伤4例。创面部位:小腿远端5例, 足踝部6例。创面面积为3.2 cm×2.8 cm～9.5 cm×7.3 cm。在胫骨内侧远离创面10 cm以上行皮质骨开窗, 开窗面积为5.0 cm×1.8 cm, 然后安装横向搬移外固定装置。创面有限清创, 彻底冲洗后包扎。术后7 d开始横向搬移, 创面全部敞开换药。横向搬移持续25 d, 术后2个月拆除外固定装置。观察患者创面愈合和横向搬移切口愈合情况。结果 11例患者术后获3～20个月(平均5.6个月)随访。创面愈合时间为35～277 d。末次随访时所有创面均愈合, 无复发。2例患者并发切口感染, 继续搬移, 局部清创后愈合;1例患者发生切口愈合不良, 予减慢搬移速度后逐渐愈合。结论对于下肢创伤后远期小腿和足踝部发生的慢性创面, 胫骨皮质骨横向搬移术可明显改善肢体局部血供, 促进创面肉芽增生和愈合。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院; 浙江大学