三种评分系统联合高频超声在儿童急性阑尾炎诊断中的价值对比研究

作者：张艳梅; 黄琴; 田袁静; 谢桢; 陶琦; 杨芳^*

来源：中国现代医生, 2021, 59(30): 123-193.

• 改良Alvarado评分
• PAS评分
• AIR评分
• 高频超声
• 急性阑尾炎
• 儿童

目的比较改良Alvarado评分、儿童阑尾炎评分(PAS)、阑尾炎炎症反应评分(AIR)系统联合高频超声(HFUS)在儿童急性阑尾炎(AA)诊断中的价值,为临床早期诊断AA提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月因疑似AA于安徽省儿童医院就诊并行腹腔镜探查术的559例患儿临床资料,根据术后病理结果将其分为AA组(n=538)和非AA组(n=21)。分别使用改良Alvarado、PAS、AIR评分系统对每例患儿评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各评分系统ROC曲线下面积(AUC)及最佳诊断界值。最后分析比较各评分系统单独及联合HFUS诊断儿童AA的敏感度、特异度及准确度。结果改良Alvarado、PAS、AIR评分的AUC分别为0.884、0.904、0.808,最佳诊断界值分别为7、6、6分。单独诊断时,PAS评分的敏感度、准确度(91.1%、90.5%)高于改良Alvarado评分(83.5%、83.4%)及AIR评分(82.3%、81.9%),差异有统计学意义(P<0.05),而特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合诊断时,改良Alvarado、PAS、AIR评分联合HFUS的敏感度、准确度(98.3%、97.5%,98.5%、97.7%,98.1%、97.0%)均分别高于改良Alvarado评分(83.5%、83.4%)、PAS评分(91.1%、90.5%)、AIR评分(82.3%、81.9%),差异有统计学意义(P<0.05),而特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三种联合诊断方法之间的敏感度、特异度及准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良Alvarado、PAS、AIR评分系统对儿童AA均有一定的诊断价值,而PAS评分的诊断水平较高;各评分系统联合HFUS的诊断效能优于单一评分系统,能够提高儿童AA诊断的敏感度和准确度,值得临床推广使用。

• 单位
  安徽省儿童医院