颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉极重度狭窄

作者：黄亚波; 周鹏; 陆挺; 顾俊怡; 韩庆东; 惠品晶; 颜艳红; 张世明; 王中

来源：中华神经外科杂志, 2018, 34(05): 490-494.

• 颈动脉狭窄
• 动脉粥样硬化
• 颈动脉内膜切除术
• 治疗结果

目的探讨颈动脉内膜切除术(CEA)治疗症状性颈动脉极重度狭窄(狭窄率95%～99%)的临床疗效。方法回顾性纳入苏州大学附属第一医院神经外科2013年1月至2016年12月收治的30例颈动脉极重度狭窄患者,其中对14例患者行标准CEA,11例行补片式CEA,5例行外翻式CEA。术后1周行头颅CT或MRI检查观察是否有颅内出血或新发梗死灶;行颈部血管彩色多普勒血流显像和CT血管成像(CTA)观察颈动脉血流是否通畅;复查CT灌注成像(CTP)观察病变侧脑血流量(CBF)和达峰时间(TTP)。对所有患者在术后1、3、6、12个月及以后每年行颈部血管彩色多普勒血流显像或CTA随访,观察有无再狭窄及新发卒中事件。结果 30例患者手术均成功。术后1周行CT或MRI检查均未见颅内出血和新发梗死灶;颈部血管彩色多普勒血流显像和CTA提示所有患者颈动脉血流通畅,无围手术期术侧颈动脉急性闭塞发生;复查CTP显示所有患者的病变侧CBF较术前增加[分别为(65.1±8.9)ml·100 g-1·min-1、(48.5±5.1)ml·100 g-1·min-1,<0.05],TTP较术前明显缩短[分别为(9.8±2.8)s、(13.4±1.6)s,P<0.05]。,术后30 d内,3例患者发生脑高灌注综合征,治疗后好转。无死亡病例。30例患者的随访时间为3～48个月,平均(20±12)个月。复查颈部血管彩色多普勒血流显像或CTA,所有患者均无再狭窄及新发卒中事件。结论 CEA治疗症状性颈动脉极重度狭窄是安全有效的方法。

• 单位
  苏州大学附属第一医院