应用超显微外科技术修复糖尿病足溃疡的临床疗效

作者：李钧; 魏勇; 舒正华; 童哲^*; 陈波; 王西迅; 潘跃; 丁潮琪

来源：武警医学, 2018, 29(09): 853-860.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2018.09.005

• 糖尿病足
• 超显微外科
• 穿支动脉

目的探讨超显微外科技术修复糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选取2015-01至2016-12收治的糖尿病足溃疡患者35例,均采用超显微外科技术进行溃疡修复,平均年龄52.4岁,平均随访时间为18.1个月。结合超声多普勒检查和清创肉眼观察,在溃疡周围选择充盈良好、口径在0.8 mm以内的穿支动脉或小动脉作为皮瓣受体血管,行穿支皮瓣吻合。术后采用皮瓣存活率和保肢率评定患者的临床疗效。结果在随访期内,30例皮瓣存活良好,皮瓣存活率85.7%。5例出现皮瓣局部坏死,其中2例经清创和植皮后溃疡二期愈合,剩余3例溃疡不愈合甚至进一步扩大,予以截肢,保肢率为91.4%。术后SAS、SDS评分较术前显著降低,BI指数较术前显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比经典皮瓣手术,利用超显微外科技术对糖尿病足溃疡修复重建是安全有效的,且供区损伤更小,恢复更快。该技术关键在于选择合适的受体血管。