超声心动图与心导管检查测量动脉导管未闭最窄内径的对比研究

作者：张丽; 韩波^*; 方晓娟; 姜殿东; 吕建利; 王静; 伊迎春; 赵立健; 张建军

来源：中国介入心脏病学杂志, 2018, 26(09): 523-527.

• 动脉导管未闭
• 经胸超声心动图
• 心导管检查

目的评估经胸超声心动图(TTE)测量动脉导管未闭(PDA)最窄内径的可靠性及其在PDA介入封堵治疗中的应用价值。方法收集1998年1月至2017年9月于山东大学附属省立医院住院的PDA患者846例,根据PDA最窄内径大小分为小型组(最窄内径<2.5 mm)385例、典型组(最窄内径2.58 mm)445例和巨大组(最窄内径≥8 mm)16例;根据年龄分为婴儿组(<1岁)161例、幼儿组(13岁)256例、学龄前组(37岁)225例、学龄期组(712岁)69例、青春期组(1218岁)32例和成人组(≥18岁)103例。术前分别采用TTE和心导管检查测量PDA的最窄内径,并进行统计学分析。结果 TTE测量的患者PDA最窄内径显著大于心导管检查测量值[(3.60±1.84)mm比(3.05±1.82)mm,P<0.001],差异均有统计学意义。小型组[(2.50±0.82)mm比(1.71+0.47)mm,P<0.001]、典型组[(4.32±1.62)mm比(3.94±1.24)mm,P<0.001]TTE测量的PDA最窄内径显著大于心导管检查测量值,差异均有统计学意义。婴儿组[(3.66±1.51)mm比(3.22±1.50)mm,P<0.001]、幼儿组[(3.34±1.15)mm比(2.77±1.44)mm,P<0.001]、学龄前组[(3.33±1.84)mm比(2.71±1.71)mm,P<0.001]、学龄期组[(3.04±1.33)mm比(2.50±1.39)mm,P<0.001]、青春期组[(4.24±2.48)mm比(3.54±2.36)mm,P=0.023]、成人组[(4.89±2.49)mm比(4.40±2.58)mm,P=0.011]TTE测量的PDA最窄内径均显著大于心导管检查测量值,差异均有统计学意义。TTE测量值与心导管检查测量值的回归方程为:Y=0.315+0.762X(t=35.01,P<0.01,式中X为TTE所测内径,Y为心导管所测内径)。Bland-Altman分析显示4.5%(38/846)的点在95%一致性界限以外,在95%一致性界限以内,TTE与心导管检查测量PDA最窄内径相比,差值的绝对值最大为2.6 mm。结论 TTE与心导管检查在测量PDA最窄内径方面相关性良好,TTE对术前PDA的筛查及介入封堵术时封堵器的选择有参考价值,但二者又有差异,TTE测量值大于心导管检查测量值,因此TTE不能完全取代心导管检查。

• 单位
  山东大学