多模式神经电生理监测在颈动脉内膜切除术中的应用

作者：宫达森; 崔云; 岳树源^*

来源：中华神经医学杂志, 2018, 17(10): 1037-1040.

• 颈动脉内膜切除术
• 运动诱发电位
• 感觉诱发电位
• 脑电图

目的评估运动诱发电位(MEP)、体感诱发电位(SEP)以及脑电图(EEG)单独监测及联合监测在颈动脉内膜切除术(CEA)中预防脑缺血的临床价值。方法选择自2014年6月至2016年7月在天津医科大学总医院神经外科行CEA的62例患者。所有患者术中均行MEP、SEP、EEG检查,将患者SEP、MEP波幅降低>50%、潜伏期延迟>10%,或EEG的频率改变超过50%定义为预警标准。分别对3种检查模式单独及联合应用的预测效果进行比较。结果 62例患者中,MEP出现预警11例,SEP出现预警15例,EEG出现预警8例。术后5例患者神经功能症状发生一过性加重。除了EEG与3种两两联合监测模式之间特异性差异无统计学意义外(P>0.05),SEP、MEP单独监测模式与3种两两联合监测模式之间的特异性差异均有统计学意义(P<0.05),两两联合监测模式特异性明显高于SEP、MEP单独监测模式。SEP+MEP+EEG三联监测模式与两两联合监测模式特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEA术中神经电生理联合监测模式较单独监测模式能明显降低"假阳性率"的判断,MEP+SEP、MEP+EEG模式是CEA术中监测首选方案。

• 单位
  天津医科大学总医院