肝硬化食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的临床应用价值

作者：李弼民; 朱萱; 舒徐; 王缨; 吕农华; 廖旺娣; 刘志坚; 陈幼祥; 周晓东; 徐龙

来源：中华消化内镜杂志, 2013, (02): 67-70.

• 食管静脉曲张
• 硬化剂治疗
• 套扎治疗
• 序贯治疗

目的评价曲张静脉套扎术(EVL)+不同硬化剂曲张静脉硬化术(EVS)序贯治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法回顾性总结314例肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜治疗患者的临床资料,包括单纯EVL治疗者112例(EVL组)、单纯鱼肝油酸钠硬化治疗者48例(EVS1组)、单纯聚桂醇硬化治疗者40例(EVS2组)、套扎+鱼肝油酸钠硬化序贯治疗者26例(EVLS1组)、套扎+聚桂醇硬化序贯治疗者88例(EVLS2组),统计各组曲张静脉治疗有效率、静脉曲张复发率、并发症发生率并进行对比分析。结果 EVL组、EVS1组、EVS2组、EVLS1组、EVLS2组曲张静脉治疗有效率比较差异均无统计学意义[85.7%(96/112)、83.3%(40/48)、92.5%(37/40)、92.3%(24/26)、94.3%(83/88),P>0.05],但EVLS1组和EVLS2组曲张静脉完全消失率均明显高于其他3组[88.5%(23/26)和87.5%(77/88)比58.0%(65/112)、62.5%(30/48)、70.0%(28/40),P<0.05],而EVLS1组与EVLS2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。EVS1组再出血率最高(18.8%,9/48)(P<0.05),其次是EVL组(11.6%,13/112),均高于EVS2组、EVLS1组和EVLS2组[7.5%(3/40)、7.7%(2/26)、6.8%(6/88),P<0.05],后3组再出血率相似(P>0.05)。治疗后随访6～18个月,EVL组静脉曲张复发26例(23.2%,26/1 12),EVS1组复发8例(16.7%,8/48),EVS2组复发6例(15.0%,6/40),EVLS1组复发4例(15.4%,4/26),EVLS2组复发9例(10.2%,9/88);EVL组复发率最高(P<0.05),EVLS2组复发率最低(P<0.05),EVS1组、EVS2组和EVLS1组复发率相似(P>0.05)。EVS1组总体并发症发生率(32.2%,49/152)明显高于其他4组(P<0.05),而EVL组(14.5%,32/220)、EVLS2组(19.6%,22/112)、EVLS1组(22.7%,25/110)、EVLS2组(15.8%,34/229)4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVL+鱼肝油酸钠EVS或+聚桂醇EVS...

• 单位
  南昌大学第一附属医院