肺癌合并脓毒症mHLA-DR、CD39+Treg及IL-10表达与预后相关性分析

作者：张宁; 周明明^*; 蒋正英; 吴桂新; 吕奇坤

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 169-174.

• mHLA-DR
• + Tregs" name="keyword">CD39+ Tregs
• 白细胞介素-10
• 支气管肺癌
• 脓毒症

目的 分析肺癌合并脓毒症患者中外周单核细胞HLA-DR、外周血CD39+ Tregs水平和IL-10表达水平对病情及预后评估的价值。方法 选择2020年9月至2021年12月我院收治的肺癌合并脓毒症的患者68例，根据其严重程度分为脓毒症组38例，脓毒性休克组30例；同期36例未合并脓毒症的肺癌患者为对照组；测定各组患者入院后外周单核细胞HLA-DR、外周血CD39+ Treg及IL-10的水平，分析三种指标与严重程度的相关性，采用ROC曲线分析三种指标及联合检测对脓毒症严重程度和预后评估的能力。结果 (1)脓毒症组血清中的CD39+ Treg比例、IL-10水平均显著高于对照组(3.92±1.35 vs. 2.14±0.86%)、(37.08±5.32 vs. 9.22±1.75)pg/ml(P<0.01),mHLA-DR水平在感染前7 d均低于脓毒性休克组和对照组，P<0.01;在入院第7天脓毒症组中HLA-DR降至最低，与入院时水平差异有显著性(91.07±1.14 vs. 84.59±0.7%,P<0.01);(2)68例脓毒症肺癌患者中，死亡22例；与生存者相比，死亡者ΔHLA-DR7水平明显降低，CD39+ Treg比例、IL-10水平明显升高，P<0.01;(3)脓毒症组中多因素Logistic回归分析显示ΔHLA-DR7(OR=2.195,P<0.001)、CD39+ Treg(OR=2.853,P=0.015)、IL-10(OR=1.868,P=0.002)与APACHEⅡ及SOFA评分是脓毒症预后不良的危险因素；(4)ΔHLA-DR7评价脓毒症预后的曲线下面积为0.911,截断值为8.7%时，敏感度为89.28%,特异度为97.6%,大于CD39+ Treg和IL-10,P<0.01;三种指标联合的预后评估能力(曲线下面积为0.925,敏感度为96.61%,特异度为94.32%)明显高于三者的单一检测或两两联合检测。结论 ΔHLA-DR7是肺癌伴脓毒症严重程度和预后评估的一个良好指标，ΔHLA-DR7与CD39+ Treg和IL-10三者联合能够显著提高脓毒症的诊断和预后评估的水平。

• 单位
  重庆市肿瘤研究所